Сегментарно-рефлекторный массаж

07.09.2016

Категория: Мои статьи

Источник: dorsal.ru

«Сегментарно-рефлекторный массаж»

Содержание

  1. Понятие и определение.
  2. Анатомия позвоночника.
  3. Этиология,патогинез, иннервация сегментов.
  4. Методика воздействия.
  5. Принцип иннервации.
  6. Заключение.
  7. Используемая литература.

 Понятие и определение

      Сегментарный массаж – метод устранения рефлекторных изменений в тканях организма человека вследствие использования специальных способов физического воздействия. Главная цель сегментарного массажа – снижение пагубного влияния рефлекторных патологических изменений организма человека, возникших как результат патологии.

Анатомия позвоночника

       Позвоночный столб состоит из 34 последовательно соединенных позвонков , отделенных друг от друга позвоночным диском , который служит соединительным уплотнением , амортизацией и предохранителем от разрушения в результате трения и давления друг на друга при физической активности.

Позвонки делятся на составляющие между собой отделы:

Шейный отдел- 7 позвонков – шейный лордоз

Грудной отдел – 12 позвонков - грудной кифоз

Поясничный отдел – 5 позвонков – поясничный лордоз

Крестцовый отдел- 5 сросшихся позвонков - крестцовый кифоз

Копчик - 5 сросшихся позвонков - крестцовый кифоз

Тело позвонка обладает цилиндрической формой и является наиболее прочным элементом, на который приходится главная опорная нагрузка. Позади тела находится дужка позвонка, имеющая вид полукольца с отходящими от нее отростками. Дужка позвонка и его тело образуют позвонковое отверстие. Совокупность отверстий во всех позвонках, расположенных в точности друг над другом, формирует позвоночный канал.

Он служит вместилищем спинного мозга, нервных корешков и сосудов. В образовании позвоночного канала так же участвуют связки, среди которых к наиболее важным относятся желтая и задняя продольная связки. Желтая связка объединяет ближние дуги позвонков, а задняя продольная соединяет тела позвонков сзади. Дужка позвонка имеет семь отростков. К остистым и поперечным отросткам крепятся мышцы и связки, а верхние и нижние суставные отростки фигурируют в создании фасеточных суставов.

 Фасеточные суставы

     От позвоночной пластинки отходят суставные отростки (фасетки), участвующие в образовании фасеточных суставов. Два соседних позвонка соединены двумя фасеточными суставами, находящимися с обеих сторон дужки симметрично относительно средней линии тела. Межпозвонковые отростки соседних позвонков расположены по направлению друг к другу, а их концы покрыты гладким суставным хрящом. Благодаря суставному хрящу в значительной степени понижается трение между костями, формирующими сустав. Фасеточные суставы обеспечивают возможность различных движений между позвонками, придавая позвоночнику гибкость.

  Межпозвонковые отверстия

        В боковых отделах позвоночника имеются фораминальные отверстия, которые созданы при помощи суставных отростков, ножек и тел двух соседних позвонков. Фораминальным отверстием служит место выхода нервных корешков и вен из позвоночного канала. Артерии же наоборот входят в позвоночный канал, обеспечивая кровоснабжение нервных структур.

 Мышечная система

        Позвоночник человека имеет строение в виде каркаса  околопозвоночных мышц брюшины и спины. Они крепятся к позвонкам и обеспечивают их движение. Отличают глубокие и поверхностные спинные мышцы. При функции плечевого пояса, а так же в процессе  выпрямления спины принимает участие поверхностная мышечная система:

 - Широчайшая мышца;

- Трапециевидная мышца;

- Зубчатые мышцы;

- Ромбовидная мышца;
- Нижние задние зубчатые мышцы.

  

Иннервация сегментов позвоночника, этиопатагенез, этиология.

 Система иннервации подразделяется:

 - Афферентная  – передача импульса органов и тканей в ЦНС

- Эфферентная –  передача импульса от ЦНС к органам и тканям

 

Сегмент

Иннервация

Патологические симптомы

С- 1

Гипофиз, внутренне ухо

Нестабильность АД, мигрень, нарушение сна

С-2

Зрительный и слуховой нервы

Дисфункция глазодвиг нерва, снижение слуха

С-3

Лицевой нерв, зубы, секреция сальных желез на лице

Невралгия, неврит, угри

С-4

Евстахиева труба

Увеличение аденоидов

С-5

Горловые связки

Тонзиллит, ларингит

С-6

Мышцы шеи и предплечий

Боль в шее, плечах, затылке

С-7

Щитовидная железа, плечевой и локтевой суставы

Гипотериоз, нарушение подвижности в плечах и локтях

Т-1

Пищевод, трахея

Астма, нарушение секреции бронхов

Т-2

Сердце, перикард, коронарные артерии

Аритмия, ИБС, стенокардия

Т-3

Бронхи, легкие, плевра

Бронхит, плеврит, пневмония

Т-4

Желчный пузырь

Камни в желчном протоке, нарушение жирового обмена

Т-5

Печень, солнечное сплетение

Желтуха, нарушение свертываемости крови

Т-6

Желудок

Гастрит, нарушение пищеварения

Т-7

Поджелудочная железа, 12- перстная кишка

Диабет, расстройство пищеварения и стула

Т-8

Селезенка диафрагма

Икота, нарушение дыхания

Т-9

Надпочечники

Снижение иммунной системы

Т-10

Почки

Отеки, нестабильность АД

Т-11

Мочеточник

Расстройство мочеиспускания, пиелонефрит

Т-12

Тонкая и толстая кишка, паховые кольца, фаллопиевы трубы

Нарушение моторики, бесплодие

L-1

Брюшная полость, слепая кишка

Грыжи , запоры

L- 2

Моторика толстого кишечника

Нестабильность тонуса кишечника

L- 3

Половые органы, мочевой пузырь

Импотенция недержание мочи

L- 4

Предстательная железа, икры, стопы

Нарушение семяизвержения, ишиас, люмбаго

L- 5

Пальцы ног, сосуды голеностопного сустава

Отеки, боль в лодыжке

S-CO

Прямая кишка, анус

Геморрой , запор

 

Диагностика патологии позвоночного столба

 

Шейный отдел

- Смещение первого позвонка влево приводит к гипертонии, вправо – к гипотонии.

- Если в данной области нет стабильности, сегмент «болтается» в разные стороны, то развивается вегето-сосудистая дистония и мигрень. У человека постоянно потеют ладони, болит голова, сердце, ощущается слабость во всем теле, стопы быстро мерзнут.

- Когда первый позвонок соединяется с черепом, повышается внутричерепное давление. Результат – звенит в голове, появляется метеозависимость, мигрень.

- Защемление тройничного нерва при вдавлении атланта в череп приводит так же к астигматизму и косоглазию, потере слуха и зрения, хроническому насморку и частым простудам, неправильному прикусу и стоматологическим проблемам.

-  Защемление нервного корешка второго позвонка в шейном отделе провоцирует заикание и другие нарушения речи, храп.

- Третий позвонок – частые ангины, першение в горле, ларингиты.

- Вдавление четвертого позвонка – боль, жжение и дискомфорт в воротниковой зоне.

 Грудной отдел

Проблемы в этом отделе позвоночного столба приводят к функциональным нарушениям основных внутренних органов. Если расстояние между позвонками меньше нормы, то функция органа снижается. Межпозвонковая щель больше норма – функция завышена.

- 1 и 2 позвонки грудного отдела – немеют руки, мизинцы, болят локти, появляется предрасположенность к возникновению пневмонии.

- 3 и 4 – мастопатия, бронхиты.

- 5, 6 ,7 – боли в области сердца и за грудиной, межреберная невралгия.

- 8 – проблемы с поджелудочной железой, нарушается секреция инсулина, аппетит, сбой в углеводном обмене, снижение метаболизма в тканях.

- 9 – страдает жировой обмен.

- 10 – нарушение расщепления белков.

- 11 – патология тонкого кишечника и почек.

- 12 – дисфункция толстого кишечника.

  

Поясничный отдел

 

    Поясничный отдел  позвоночника практически лишен дополнительной поддержки. Здесь нет хрящевых колец, как в шейном отделе. Не помогают ребра, как грудному отделу.

Природа предусмотрела поддержку для поясницы крепкими мышцами живота.

         При уменьшении расстояния между 1 и 2 позвонком поясничного отдела наблюдаются энурезы, болезненные  месячные, непроходимость маточных труб, кисты. Слабеет половая сфера, велик риск выкидыша. Такое положение позвонков чревато бесплодием.

 При защемлении:

-  3 – го -  позвонка болят коленные суставы.

- 4 –го – задняя часть бедра;
- 5 – го – боковые бедренные и ягодичные мышц, голень, стопа.

 Когда межпозвоночные диски истираются, образуется грыжа. Она надавливает  на нервные корешки и провоцирует сильную боль.

 

Методика и диагностика

проведения сегментарного массажа.

 

       Позвоночно - двигательным сегментом принято считать отрезок спинного мозга от одних корешков к следующим. Имея индивидуальное отношение к определенным частям и органам тела, особенность строения и их взаимосвязь (висцератом, миотом, дерматом) можно выявить участок позвоночного столба, претерпевающий патологические изменения.

 Выявление изменений на коже:

  1. Взять иглу и ее тупым концом провести по коже. В местах, где больше болевых ощущений это будет проявляться в виде покалывания или усиления болевого ощущения.
  2. Коснуться острым концом иглы кожи, в той зоне , где присутствует гипералгезия почувствуется боль.
  3. Пощекотать больного. В тех зонах, где есть гипералгезия, он ничего не ощутит.
  4. Взять кожу и слегка оттянуть ее. В больной зоне человек ощутит острую или тупую боль
  5. Температура тела в данном участке может быть повышена.

 Показания к проведению:

 - при хронических заболеваниях каких – либо внутренних органов.

- при ревматизме суставов;

- в случае нарушения эндокринной или вегетативной системы.

- в случае нарушения кровоснабжения.

  

Противопоказания:

  

  1. Острые лихорадочные состояния.
  2. Сердечно-легочная недостаточность третьей степени.
  3. Плеврит в остром течении.
  4. Массаж не проводится, если на коже имеются гнойные высыпания или другой этиологии и при новообразованиях.
  5. Массаж не проводится, если имеются проникающие ранения, сопровождающиеся излиянием крови в полость плервы.
  6. Массаж не проводится в острых и подострых стадиях туберкулеза.
  7. Во время гемоторакса.

 

Порядок подхода:

 - процедура должна начинаться в тех местах, которые являются выходом сегментарных корешков у позвоночника. Во время процедуры используются основные приемы сегментарного массажа;

- начать массаж следует начинать с нижних сегментов при этом постепенно подниматься вверх;

- при помощи массажа должно сниматься напряжение. Как только ощущается что верхние ткани уже не так напряжены , как это было до начала процедуры, то может  переходить к более глубоким мышцам;

- для того что бы массаж имел максимально полезный эффект, следует его делать следующим образом – движение рук массажиста должны быть направлены на позвоночный столб. Во время этого мышцы и позвоночник будут естественно взаимодействовать друг с другом, что сопровождается положительным эффектом.

 Ожидаемый эффект по завершению процедуры.

         Может подняться температура на один градус. Через некоторое время температура тела приходит в норму.

  1. Улучшается кровоснабжение кожи, лимфоток.
  2. Возобновляется хорошее питание мышц и соединительной ткани организма.
  3. Улучшается движение в суставах нижних конечностей.
  4. Исправляется осанка.
  5. Человек чувствует уменьшение боли.
  6. Улучшается перистальтика кишечника. Более того, нормализуется тонус желудка. Пища переваривается в желудке хорошо , а по кишечнику продвигается без особых трудностей.
  7. Заметно улучшается работа выделительной системы.
  8. Наблюдается перестройка со стороны вегетативной системы.

 Приемы воздействия

 

     Как и любой вид массажа, сегментарный массаж подразумевает, приемы  классического подхода и подготовительной части, после чего переход на основную (сегментарную) и заключительную.

- плоскостное поглаживание позволяет настроить контакт массажиста и пациента, при этом улучшается лимфа и кровоток в область воздействия;

- различные виды растирания (сверление, пиление, воздействие на остистые отростки);

- разминание (надавливание, растяжение, сдвигание);

- вибрация (непрерывистая, пунктированная);

После этого массируем трапециевидную и широчайшую мышцы спины. При этом используются основные методы сегментарного массажа. Влияние на трапециевидную мышцу проводится так, начиная от затылка и заканчивая мышцами плечевого пояса. Широчайшие мышцы массируются поперечным разминанием. Начиная этот прием от поясницы до подмышечных впадин. Далее производится массаж комплекса грудинной, ключичной и сосцевидной мышцы. Он делается при помощи следующих движений:

- щипцеобразное поглаживание;

- разминание;

- пунктирование;

- непрерывистая вибрация.

Для лучшего эффекта проводится воздействие на специальную точку, которая носит название да-чжуй (С7). Воздействие на эту точку происходит методом пунктирования и поколачивания. После этих всех приемов проводится массаж следующих областей:

- межлопаточная и лопаточная области массируются при помощи поглаживания, растирания и вибрации;

- над- и подключичные части тела  массируются так же поглаживанием, растиранием, пунктированием;

- грудинно-ключичные суставы массируются так же поглаживанием, растиранием, пунктированием;

- передние зубчатые и большие грудные мышцы подвергаются всем приемам массажа;

- межреберья  массируются граблеобразными поглаживаниями, а так же растиранием;

-  диафрагма подвергается различным видам непрерывистой вибрации и ритмичными надавливаниями ладонями по направлению Х-ХП ребер, начиная от грудины к позвоночнику;

- переходя на  воздействие отдельных сегментов используется следующий прием-кончиком пальца по принципу вкручивания, производится давление на отдельный участок по обеим сторонам остистого отростка позвоночного столба, при этом следует учитывать , что движение по часовой стрелке тонизирует , а движение против часовой стрелки способствует релаксации.

 Пояснения к приемам воздействия

     Рубление (или «пила»). Кисти рук массажиста размещаются по различные стороны позвоночника пациента, указательные и большие пальцы  разводит таким образом, что бы между кистями рук появился валик из кожи. Далее массажист производит пилящие движения обеими руками в различных направлениях, при этом пальцы массажиста должны не скользить по коже  пациента, а двигаться вместе с ней

  1. Сверление. Массажист становится по левую руку от пациента, правая рука массажиста ложится на область крестца пациента, большие и остальные пальцы обхватывают позвоночник. Делая упор на большой  палец, массажист производит круговые движения остальными пальцами, передвигаясь снизу вверх по области позвоночника пациента. После этого те же самые действия массажист производит, мен функции пальцев – теперь круговые движения производятся большим пальцем, упор делается на остальные пальцы. Если массажист становится справа от пациента, то при этом он не меняет направление массажа – снизу вверх. Существует еще один способ выполнения приема сверление. Массажист стоит справа или слева от пациента, начинает выполнять винтообразные движения подушечками больших пальцев, расположенные по разные стороны позвоночника. Прочие пальцы рук выполняют роль  опоры, либо передвигаются по позвоночнику пациента наравне с остальными пальцами.
  2. Поясное сегментарное поглаживание при одностороннем физическом воздействии одной либо двумя руками. Массажист начинает физическое воздействие с участков тела, находящихся ниже уровня проблемных зон, и постепенно продвигается по направлению к зонам рефлекторных изменений. Прием выполняется при помощи ладоней, начиная от середины грудной клетки и переходя к позвоночнику. По мере выполнения поглаживания сила давления постепенно увеличивается.
  3. Плоскостное сегментарное поглаживание при помощи обеих рук. Массаж начинается в области ниже проблемного участка. Кисти рук должны  быть направлены к шейному позвонку и расположены  параллельно друг к другу. Поглаживание начинают сначала с одной, а после с другой стороны кистью руки с усиливающимся давлением на область спины, конечности и грудной клетки, либо при помощи обеих рук.
  4. Прием «Сдвигание от себя». Существует три разновидности выполнения данного приема:

А) Массажист размещает обе ладони по правую и левую сторону от позвоночника пациента таким образом, чтобы между большим и другими пальцами рук располагалась часть поверхности (складка), подвергающейся массажу. Даная поверхность перемещается массажистом снизу вверх поочередно с каждой стороны позвоночника.

Б) Руки массажиста располагаются таким же образом, как и в предыдущем случае. Охватываемая руками массажистами складка должна включать в себя область в 3 позвонка. Массажист начинает передвигать складку от поясничного отдела позвоночного отдела позвоночного столба к шейному отделу снизу вверх.

В) Руки массажиста расположены по бокам позвоночника, образуя складку, он начинает совершать движения одной рукой вперед, а другой рукой - назад. Направление массирования снизу - вверх.

6. Прием «Сдвигание на себя». Прием практически повторяет прошлый прием за исключением того, что массажист становится возле головы пациента и все движения выполняет не снизу вверх, а на себя. Большая часть нагрузки при выполнении данного приема приходится на указательный палец.

7. Прием «Вилка». Массажист выполняет прямолинейные движения снизу вверх в промежутке от креста до седьмого шейного позвонка при помощи подушечек среднего и указательного пальцев, руки располагаются по разные стороны от позвоночника. Движение пальцев производится, скользя с отягощением.

8. Перемещение. Область таза пациента обхватывается правой рукой массажиста  в области правой ягодицы, а ладонью левой руки выполняются спиралевидные движения сверху вниз по направлению к области позвоночника. Правая рука при этом совершает аналогичные действия в противоположную.

9. Надавливание. Данный прием успешно выполняется при помощи больших пальцев правой руки с применением отягощения левой руки или подушечками больших пальцев левой и правой руки. Сила надавливания обязательно должна в конце приема ослабевать, а кисти должны быть направлены вдоль позвоночного столба.

10. Растягивание. Массажист обеими руками охватывает мышцу таким образом, чтобы руки располагались  на расстоянии 4-5 см друг от друга, и начинает постепенно растягивать, двигая кисть вперед и назад. Далее положение рук меняется, и прием несколько раз повторяется.

Периферическая иннервация

    Каждый нерв распределяется своими волокнами в пределах определенной кожной или мышечной зоны, вследствие чего вся кожа и вся мускулатура могут быть поделены на зоны, соответствующие области разветвления данного кожного или мышечного нерва. Такая иннервация называется периферической . Это не мало важно для диагностики поражения нервов. Так как большинство нервов человеческого тела смешанные, то при их поражении расстройства чувствительности почти всегда сочетаются с двигательными. Область чувствительных расстройств, в общем, соответствует области, снабжаемой данным нервом. Однако соответствие оказывается далеко не полным, и зоны анестезии  в действительности всегда значительно меньше указанных на схеме. Это зависит от частичного «перекрытия» данного нерва соседними   и от их многочисленных связей. С этой точки зрения каждую область данного нерва можно разделить на три зоны:

  1. Автономная зона, снабжаемая только данным нервом; при повреждении его наступает полная анестезия.
  2. Смешанная зона, снабжаемая данным нервом и отчасти соседними; при повреждении данного нерва наблюдается частичное выпадение чувствительности – гипостезия.
  3. Максимальная зона, снабжаемая полностью соседними нервами и лишь частично данным; при повреждении последнего чувствительность совсем не нарушается, так как сохраняется за счет соседних нервов.

    Сообразно сегментарному строению  организма каждый нервный сегмент  (невромер) связан с соответствующим сегментом тела (сомитом). Поэтому каждый задний корешок спинномозгового нерва и каждый спинальный узел имеет отношение к иннервации того сегмента кожи (дерматома), который связан с ним в процессе эмбрионального развития. Точно так же и каждый передний корешок иннервирует те мышцы, которые произошли вместе с ним из данного сегмента (миотома) и вместе образуют нервно мышечный сегмент. В результате вся кожа и вся мускулатура могут быть разделены на ряд последовательных корешковых зон, или поясов, иннервируемых соответствующими задними или передними нервными корешками. Это и составляет корешковую, или сегментарную, иннервацию тела. В отличие от зон периферической иннервации отдельных кожных нервов зоны корешковой иннервации имеют особенность, что волокна, относящиеся к одному заднему корешку  или к одному сегменту , хотя бы они и шли в составе различных нервов, снабжают на коже определенную сплошную область, соответствующую всему данному нервному сегменту, или корешку, и потому называемую корешковым поясом. Корешковые , или сегментарные, зоны чувствительной иннервации идут на коже полосами. Поэтому в типичных случаях не представляет труда отличить сегментарное расстройство чувствительности от периферического. Так, при воспалении заднего корешка (радикулите) появляются опоясывающие боли или опоясывающий лишай, точно соответствующие данному корешковому поясу кожи. В практическом отношении важно знать, что соседние нервные сегменты целиком перекрывают друг друга, так что каждый сегмент кожи иннервируется ремы соседними нервными сегментами. Поэтому при перерезке одного корешка не удается обнаружить никаких расстройств чувствительности. Чтобы выпала чувствительность в одном сегменте кожи, надо перерезать три соседних нервных корешка, что следует учитывать при операциях. Также и при определении границы спинального процесса надо учитывать перекрытие сегментов и локализовать ее выше границ кожной анестезии на 1-2 сегмента.

 Заключение и рекомендации

   Для проведения эффективного сегментарно-рефлекторного массажа следует учитывать нижеприведенные рекомендации:

  1. Учитывайте индивидуальную переносимость пациентом приемов сегментарно-рефлекторного массажа.
  2. Приемы следует проводить ритмично, постепенно и без резких движений. Сила надавливания должна увеличиваться равномерно.
  3. Длительность одного сеанса массажа не должна быть менее чем 20 минут.
  4. Сегментарно-рефлекторный массаж должен проводить человек досконально овладевший знаниями строение человеческого тела и умеющий выявить рефлекторные изменения в тканях проблемных зон в случае патологии.
  5. Массаж начинается с физического воздействия на участки, находящиеся рядом с проблемными зонами.
  6. Перед началом сеанса массажа следует провести детальный осмотр состояния пациента, изучить места возможной патологии, узнать у пациента о характере и причинах появления болевых ощущений.
  7. Следует подготовить пациента к сеансу, рассказав ему обо всех возможных появлениях тех или иных болевых ощущениях.

      Соблюдая правильную технику сегментарного массажа и проявляя грамотный подход к диагностике позвоночного столб, терапевтический лечебный эффект будет ощутим после первой процедуры. Дополнением к показанию процедур массажа, служит гимнастика, направленная на закрепление полученных результатов и как правило для профилактики возникновения рецидива патологии. Порядок и разновидность физиопроцедур зависит от состояния пациента, способность переносимость те или иные нагрузки, возраст, индивидуальные особенности заболевания.

      К дополнению выше перечисленных показаний можно добавить, что отсутствие вредных привычек, правильное питание (пища обогащенная микро элементами и витаминами), активный образ жизни, профилактика посещений процедур массажа –залог здорового организма и как следствие  отсутствие тяжелых заболеваний.

Автор: Ученики Центра ДОРСАЛ-ЮГ

Постоянный адрес статьи: dorsal.ru

« Все статьи