Массаж в травматологии.

08.09.2016

Категория: Мои статьи

Источник: dorsal.ru

Введение

  

      Массаж – одна из составляющих комплексного лечения травм. Большую роль он играет во время реабилитации работоспособности после перенесения травм различного характера. Он помогает восстановлению нормальной деятельности всего организма. Массаж входит  в комплекс лечебных мероприятий, проводимых в больницах, санаториях, поликлиниках, лечебно - профилактических учреждениях. Массаж любят все, нет человека, которому он был бы неприятен. Волшебные надавливания, поглаживания, разминания, растирания и другие приемы механического воздействия на тело помогают ощутить бодрость, избавится от усталости и хронических болей, вернуть здоровье. Под воздействием массажа во всех полостях организма происходит перераспределение потоков крови, выравнивается кровообращение во всех участках тела, кровь начинает интенсивно поступать в более глубоко расположенные ткани.

   Освоить техники и приемы массажа под силу каждому человеку. Разумеется, чтобы овладеть тонкостями знаменитого тайского или японского массажа, нужна специальная подготовка на соответствующих курсах под руководством опытного мастера массажа. Однако массаж, состоящий из проверенных столетиями приемов, способных купировать болевые ощущения улучшить функционирование различных внутренних органов, усилить кров обмен и обмен веществ, понизить либо повысить давление или температуру тела, доступен каждому.

   Предлагаемая методическая разработка может служить практическим пособием для студентов институтов культуры по специальности ЛФК массаж и реабилитация. В данной работе кратко излагаются клинико-физиологическое обоснование массажа, противопоказания и показания знакомят с некоторыми частными методиками лечебного массажа при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

 Глава 1. Массаж при различных травмах и нарушениях нервной системы.

    

Массаж при сотрясении головного мозга.

    •  Задачи массажа: восстановление функциональных взаимоотношений в ЦНС, крово- и ликвор циркуляции, нормализация тонуса вегетативной системы, предупреждение осложнений и борьба с астеническим синдромом . 
    •    Методика массажа. Массаж следует проводить  со 2-3 го дня после травмы в положении больного сидя. Вначале делают массаж волосистой части головы (затылка), шеи, надплечья, а затем мышц спины, применяя поглаживание, растирание, разминание, и легкую вибрацию. Заканчивают массаж легким поглаживанием  от волосистой части головы до мышц надплечья. Продолжительность массажа 5- 10 мин. Курс 8-10 процедур.
    •           
    • Массаж при остеохондрозе позвоночника.

    • Задачи массажа: вызвать глубокую гиперемию, улучшить крово- и лимфоток, оказать обезболивающее и рассасывающее действие, способствовать скорейшему восстановлению функции позвоночного столба.
    •  
  1. Методика массажа. Вначале проводят предварительный массаж спины с использованием приемов поглаживания, растирания, неглубокого разминания мышц всей спины. Затем переходя к  массажу позвоночного столба (правертебральных зон), применяя растирание фалангами четырех пальцев, основанием ладони, разминание фалангами больших пальцев, щипцеобразное, ординарное и двойное кольцевое широчайших мышц спины. Особенно тщательно растирают, разминают БАТ (расположенные в правертебральных зонах, в области лопаток). В заключение проводят активно-пассивные движения (манипуляции на позвоночнике), дыхательные упражнения с акцентом на выходе и сдавливанием грудной клетки (6-8 раз). Продолжительность массажа 10-15-20 мин. Курс 15-20 процедур. В год 2-3 курса.

     

  2. Массаж при пояснично - крестцовом радикулите.

     

    Задачи массажа: оказать обезболивающее, противовоспалительное, рассасывающее действие, снять спазм мускулатуры.

     

    1. Методика массажа. Вначале проводят предварительный массаж для снятия гипертонуса поясничных мышц, применяя поглаживание и вибрацию, затем обхватывающее непрерывистое поглаживание, полукружное растирание и легкую вибрацию, позже – растирание, продольное и поперечное разминание попеременно с поглаживанием широчайших мышц спины. В дальнейшем массируют паравертебральные болевые точки, применяют круговое растирание подушечками указательного и среднего пальцев обеих рук, большими пальцами, основанием ладони.

      Кроме того следует массировать ягодичные мышцы, нижние конечности особенно в том случае, когда боли локализуются по ходу седалищного нерва. При пояснично крестцовом радикулите следует избегать энергичных движений  при массаже седалищного нерва. Продолжительность массажа 10-15 мин. Курс 15-20 процедур.

       

    2. Методика массажа. При пояснично крестцовом радикулите и остеохондрозе позвоночника  с выраженным болевым синдромом. Больной лежит на животе (руки опущены, стопы касаются пола) на низкой кушетке. В первые дни проводят щадящий массаж (поглаживание, растирание  и неглубокое разминание); после стихания боли и снижения мышечного тонуса (мышц поясничной области) выполняют более глубокий массаж (растирание, разминание, вибрацию по болезненным точкам, приемы рефлекторного воздействия). Массаж проводят с разогревающими мазями. Но мази не должны быть раздражающими. После массажа применяют сухое тепло (электрогрелка и др.), на болезненные точки можно накладывать перцовый пластырь (с пятикопеечную монету) или разогревающие мази – финалгон, дольпик и др., которые затем заклеивают лейкопластырем. Утром лейкопластырь снимают. Продолжительность массажа 10-15 мин ежедневно. Курс 10-15 процедур.

       

  3. Массаж при невралгии затылочных нервов.

     

    Задачи массажа: оказать противовоспалительное, обезболивающее и рассасывающее действие, способствовать восстановлению нормальной проводимости периферического нерва.

    Методика массажа. Массаж проводят как по ходу нерва, где он доступен воздействию, так и в местах нерва на поверхность, а так же в местах иррадиации болей. Наилучший эффект получается при применении вибрации, которую выполняют большим или средним  пальцем. Массируя затылочные мышцы, используют повременное легкое поглаживание и спиралевидное растирание. Продолжительность массажа 5-10 мин. Курс 8-10 процедур.

     

  4. Массаж при невралгии тройничного нерва.

  5.  

    Методика массажа. В первые дни включают только нежное поглаживание. В последующие дни растирают мышцы лица, а в местах с повышенным тонусом применяют нежную вибрацию. Вибрируют подушечкой указательного (или среднего) пальца болезненные точки и точки болевой иррадиации. Вначале массируют затылочную область, места выхода затылочных нервов и воротниковую область. Продолжительность массажа 5-10 мин. Курс15-20 процедур. Исключают приемы: рубление, поколачивание и глубокое (жесткое) разминание мышц лица.

     

  6. Массаж при неврите лицевого нерва.

 

Методика массажа.  Вначале проводят массаж воротниковой области, мышц шеи, надплечья. Применяют поглаживание, растирание и разминание. Производят вибрацию мест выхода затылочных нервов. Массаж лица проводят по схеме. Выполняют поглаживание, растирание, разминание и нежную вибрацию парализованных мышц. Продолжительность массажа 3-5-8 мин ежедневно. Курс 15-20  процедур.

После того как начинает восстанавливаться функция мимической мускулатуры, включают фиксирующие лейкопластырные повязки. Продолжительность наложения лейкопластырных повязок от 30 мин (в первые 3-5 дней) до 4-6 ч ежедневно, на протяжении 10-15 дней. При ношении лейкопластырных повязок больному не следует принимать пищу, разговаривать. До наложения лейкопластырных повязок проводят массаж и мимическую гимнастику.

 

Глава 2. Массаж в травматологии, ортопедии и хирургии.

 

  1. МАССАЖ ПРИ ТРАВМАХ И ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

     

    Массаж при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата способствует более раннему применению ЛФК и тренировок на тренажерах, предупреждению контрактур, спаек. Под влиянием массажа уменьшается (исчезает) боль, отек тканей, ускоряется регенерация и метаболизм тканей, нормализуется функция нервно мышечного аппарата и др.

    Массаж показан при ушибах, повреждениях капсульно-связочного аппарата, переломах костей, травмах и заболеваниях суставов, подготовке ампутационной культи к протезированию и др.

     

  2. Массаж при заболевании сухожилий.

     

    1. Массаж при повреждении сухожилий

       

      Задачи массажа: улучшение микроциркуляции в поврежденных тканях, снятие (уменьшение) боли, восстановление функции суставов.

      Методика массажа. Такая же, как и при разрыве мышц.

       

  3. Массаж при заболевании суставов.

     

    1. Массаж при травматических артритах.

       

                Задачи массажа: Ликвидация (уменьшение) боли, рассасывание выпота в суставе, профилактика возникновения контрактур, атрофии  мышц, улучшение крово- и лимфотока, метаболизм в тканях.

       

                Методика массажа. Вначале осуществляют массаж рефлексогенных зон (поясничный или шейно-грудной), затем массируют (в основном используют приемы разминания) мышцы, расположенные выше и ниже сустава. На суставе выполняется поглаживание. Исключают приемы: рубление, поколачивания и выжимание, особенно при выраженной атрофии мышц. Кроме того, энергичное растирание сустава нередко приводит к увеличению выпота в суставе (синовит). Продолжительность массажа 10-15 мин. На курс 15-20 процедур. При атрофии четырехглавой мышцы бедра применяют электростимуляцию с внутримышечным введением АТФ в количестве 10, гидромассаж (5 процедур) через день.

                        

  4. Массаж при артрозе.

     

           Задачи массажа: оказать обезболивающее и рассасывающее действие, предупредить прогрессирование дегенеративного процесса, восстановить функцию сустава.

           Методика массажа. При деформирующем артрозе коленного сустава вначале массируют соответствующие сегменты позвоночника, затем мышцы бедра, применяя поглаживание, растирание основанием ладони, концентрическое и подушечками пальцев, разминание продольное  и поперечное двумя руками. Цель этих приемов - создать гиперемию (приток крови), улучшить тканевый обмен. Затем массируют коленный сустав, применяя плоскостное и обхватывающее непрерывистое поглаживание, полукружное растирание в восходящем и нисходящем направлениях  попеременно с обхватывающим непрерывистым поглаживанием. В местах, где имеется болезненность, делают растирание основанием ладони, подушечками пальцев и обхватывающее непрерывистое поглаживание. Сила, с которой выполняют приемы массажа, зависит от чувствительности массируемых тканей. Прекрасным средством улучшения лимфо и кровотока, а так же тканевого обмена в суставе является массаж в теплой (36-38 С) воде.

           При деформирующем артрозе голеностопного сустава массируют пальцы, стопу, применяя поглаживание и растирание, а при массаже сустава – круговое растирание, щипцеобразное, обхватывающее поглаживание. Особое внимание следует уделять массажу области лодыжек, пяточного сухожилия, а так же икроножных мышц. Икроножные мышцы массируют в направлении от стопы к коленному суставу, используя поглаживание, разминание. При артрозе локтевого сустава сам сустав не массируют, так как массаж, усиливая крово- и лимфоток в данной области, способствует обызвествлению переднего отдела суставной сумки. Массаж проводят в такой последовательности: шейно-грудной отдел позвоночного столба - мышцы надплечья, плеча, предплечья. Применяют приемы поглаживания, растирания, разминания. Заканчивают массаж активно-пассивными движениями и поглаживанием всей конечности от кисти до подмышечной ямки. Продолжительность массажа. 10-15 мин.

     

  5. Массаж при повреждении суставов.

    Задачи массажа: рассасывание выпота в суставе, снятие боли и предупреждение атрофии четырехглавой мышцы бедра.

    Методика массажа. Массируют поясничный отдел, мышцы бедра и голени. Продолжительность массажа 8-10 мин. На курс 10-15 процедур.

                        

    1. Массаж при повреждении мениска коленного сустава.

       

                         Задачи массажа: Улучшить крово- и лимф обращение в    травмированных тканях, оказать обезболивающее действие, ликвидировать отек и спазм сосудов, стимулировать процессы регенерации тканей, предупредить атрофию мышц, ускорить восстановление функции конечности.

                          Методика массажа. Ранний массаж способствует уменьшению боли, ускорению рассасывания выпота, кровоизлияния  в суставе, в результате чего значительно сокращаются сроки восстановления нарушенных двигательных функций. В 1-ые сутки после травмы массируют мышцы бедра, применяя поглаживание, разминание. Сустав при этом должен быть хорошо зафиксирован. Заднюю лонгету на время массажа снимают. Вначале применяют различные виды поглаживания (непрерывистое, прерывистое), а затем растирание (круговое, спиралевидное), чередуя его с непрерывным обхватывающим поглаживанием. Через 2-3дня переходят к массажу коленного сустава. На этом этапе, кроме поглаживания, можно применять растирание; на мышцах бедра – разминание в различных направлениях. Приемы рубления и поколачивания исключают. После снятия гипсовой лонгеты (повязки) в первые дни не следует проводить энергичный массаж ввиду усиления болей и травматизации подкожных сосудов. Возможно применение массажа и электростимуляции мышц бедра. Продолжительность массажа 10-15 мин. При хирургическом лечении повреждений мениска методику массажа составляют с учетом анатомо-физиологических изменений, локализации и характера оперативного вмешательства, особенностей течения послеоперационного периода и ответных реакций организма на процедуру массажа.

              

  6. Массаж при переломе костей запястья и костей предплечья.

     

               Задачи массажа: улучшить кровоток в травмированных тканях, ускорить регенерацию нервных волокон, оказать обезболивающее действие, ликвидировать отек и спазм сосудов, уменьшить напряжение мышц, стимулировать процессы регенерации костей, предупредить атрофию мышц и туго подвижность в соседних суставах, ускорить восстановление функции конечности.

               Методика массажа. При переломах костей верхней конечности на первом этапе лечения проводят массаж здоровых тканей. Массируют шейно-грудной отдел позвоночника, затем мышцы здоровой конечности. Если имеется сьемная лонгета, то проводят отсасывающий массаж поврежденной конечности. На втором этапе, после снятия лонгеты, дополнительно к указанному массажу проводят массаж плеча предплечья  с использованием приемов поглаживания, растирания и разминания; сам сустав только поглаживают. Не следует применять тепловые процедуры, интенсивный массаж локтевого сустава, так как это приводит к ограничению движений. В первые дни массаж должен быть щадящим. Продолжительность массажа 10-15 мин.

     

    1. Массаж при переломе костей голени.

       

      Задачи массажа: улучшить крово- и лимфообращение, ускорить процессы регенерации костной ткани, оказать обезболивающее действие, уменьшить напряжение мышц, предупредить атрофию мышц.

       

      Методика массажа. После наложения компрессионно-дистракционного аппарата на 2-3 й день применяют массаж. Ежедневно массируют поясничную область, здоровую конечность и мышцу бедра травмированной конечности. Применяют поглаживание, растирание, разминание и сегментарный массаж. После снятия аппарата первые дни проводят щадящий массаж, особенно если имеется лимфостаз. Проводят также отсасывающий массаж, конечнось, при этом несколько приподнята. Особое значение придают массажу четырехглавой мышц бедра. Продолжительность массажа 10-15 мин.

       

    2. Массаж при переломе ключицы.

       

                         Задачи массажа: оказать обезболивающее и рассасывающее действие, способствовать скорейшему восстановлению функции сустава, предупредить атрофию мышц.

                         Методика массажа. В зависимости от вида иммобилизации со 2-3- го дня проводят массаж рук, шейно-грудного отдела позвоночника, живота. Продолжительность массажа 5-10 мин.

       

  7. МАССАЖ ПРИ ВАРИКОЗНОМ РАСШИРЕНИИ ПОВЕРХНОСТНЫХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
  1. Массаж при заболеваниях мышц.

     

    Задачи массажа: оказать обезболивающее, антиспастическое и трофическое действие, улучшить кровообращение и окислительно-восстановительные процессы, оказать тонизирующее действие на организм и способствовать скорейшему восстановлению работоспособности.

    Методика массажа. Положение пациента – лежа; вначале делают предварительный массаж с использованием поглаживания, растирания, разминания выше больного места (снимает напряжение мышц и тем самым уменьшает болезненность настолько, что становится возможным перейти к массажу болезненного участка); затем на больном месте  применяют различные виды поглаживания (непрерывистое, прерывистое), растирания (спиралевидное, круговое). Можно применять разминание в различных направлениях. Приемы рубления, поколачивания исключаются. Хороший эффект дает массаж в теплой (36-38 С) ванне.

     

  2. Массаж при остром мышечном или нервно-мышечном спазме (координатный миапотоз).

       Задачи массажа: оказать обезболивающее, рассасывающее действие, усилить окислительно –восстановительные процессы; способствовать скорейшему восстановлению нарушенной функции опорно-двигательного аппарата.

    Методика массажа. Мышцы конечности должны  быть максимально расслаблены; вначале проводят предварительный массаж, т.е. массируют место расположенное выше болезненного. Применяют поглаживание, растирание, разминание и легкую вибрацию. Массаж следует проводить 2-3 раза в сутки, не вызывая усиления болей в месте повреждения. Приемы рубления, поколачивания исключают. Хороший эффект достигается при проведении массажа в теплой (36-38 С) ванне, с использованием приемов поглаживания и разминания. Продолжительность массажа 5-10 мин.

    1. Массаж при повреждении мышц.

       

      1. Массаж при микротравмах.

        Задачи массажа: улучшить кровообращение, уменьшить отек, боль, оказать рассасывающее действие, способствовать скорейшему восстановлению функции конечности.

        Методика массажа. Вначале массируют мышцы, подвергающиеся наибольше нагрузке, и места прикрепления сухожилий. Необходимо провести предварительный массаж с использованием поглаживания, растирания, неглубокого разминания. При макротравматизации опорно-двигательного аппарата нижних конечностей вначале массируют коленный сустав, затем – голеностопный и мышцы, окружающие сустав. При этом следует руководствоваться степенью болевого ощущения, если оно выражено  незначительно, то с 1-го дня можно применять поглаживание, растирание кончиками пальцев поврежденного участка. Заканчивают массаж поглаживанием всей конечности. Продолжительность массажа- 5-10 мин.

      2. Массаж при ушибах мышц.

        Задачи массажа: оказать обезболивающее действие, улучшить крово- и лимфоток в поврежденной области, ускорить рассасывание кровоизлияния и восстановления функции организма.

        Методика массажа. К массажу следует приступать с 1-2 го дня после травмы. При наличии гематомы массаж не проводят ввиду возможного усиления кровотечения. В таком случае показаны пункция с последующим наложением гипсовой лонгеты и массаж здоровых тканей. При отсутствии гематомы вначале проводят предварительный массаж здоровых тканей, способствующий усилению оттока крови и лимфы от поврежденной области. Применяют поглаживание, растирание, разминание одной или двумя руками. После этого массируют место повреждения с помощью приемов поглаживания. При этом надо учитывать степень болевого ощущения. В последующие дни наряду с поглаживанием делают неглубокое разминание. На ушибленных местах, бедных мышцами, применяют концентрическое поглаживание одной или двумя руками, растирание основанием ладони. Приемы рубления, поколачивания должны быть исключены. Продолжительность массажа 5-10 мин.

         

      3. Массаж при надрывах мышц.

         

        Задачи массажа: улучшить питание мышечной ткани, ускорить регенерацию ее элементов, оказать обезболивающее и рассасывающее действие, способствовать скорейшему восстановлению функции.

        Методика массажа. Вначале проводят предварительный массаж проксимальных отделов, применяя поглаживание, разминание, растирание. В месте повреждения делают только поглаживание. Массаж не должен причинять никакой боли. Если произведена операция, то массирую здоровую конечность и соответствующие сегменты позвоночного столба, а так же здоровые ткани поврежденной конечности. После пункции гематомы место повреждения не массируют ввиду опасности возобновления кровотечения и возникновения оссифицирующего миозита. Продолжительность массажа 5-10 мин.

         

      4. Массаж при разрывах мышц.

         

        Методика массажа. В послеоперационном периоде массируют сегменты позвоночника (при повреждении мышц верхней конечности – шейно-грудной отдел, при повреждении мышц нижних конечностей - поясничный отдел) и здоровую конечность. После снятия гипсовой лонгеты массируют поврежденную конечность, начиная с проксимальных отделов. Продолжительность массажа 10-15 мин. На курс 8-15 процедур.

 

          Задачи массажа: ускорить крово - и лимфоток, улучшить трофику тканей, ликвидировать воспалительный процесс и отек тканей. Массаж способствует опорожнению сосудов, перераспределение крови, оказывает воздействие на окружающие ткани, ускоряет кровоток, и все это благоприятно сказывается на функции венозной системы. Массаж проводят при отсутствии уплотнений варикозно расширенных вен и глубжележащих тканей.

          Методика массажа. Вначале массируют проксимальные отделы, применяя поглаживание, растирание. Узлы при этом обходят. Производят разминание здоровых тканей. Массажные движения должны быть мягкими, плавными, без рывков, сильных надавливаний. Особое внимание следует уделять рефлекторному воздействию на кровоток больной ноги (массируют поясничную область и здоровую конечность). Нельзя применять рубление, поколачивание и похлопывание – они вызывают рефлекторный спазм (сокращение вен) и повышение венозного давления. Не исключено также, что при наличии скрытой, хронической формы тромбофлебита (особенно у лиц пожилого возраста) может произойти тромбоэболия.

 

          Глава III. МАССАЖ В ДООПЕРАЦИОННОМ И РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДАХ

 

3.1. Массаж после оперативных вмешательств на тканях опорно-двигательном аппарате.

Показания к проведению массажа. Массаж показан до и после оперативных вмешательств на опорно-двигательном аппарате.

Больным, которым планируют оперативное вмешательство, проводят предварительную подготовку, способствующую решению следующих задач.

  1. Восстановить силу и выносливость мышц, обеспечивающих их высокую работоспособность (тренировки на тренажерах, с предварительным применением массажа льдом).
  2. Максимально увеличить объем активных и пассивных движений в суставе (упражнения на растягивание).
  3. Улучшить крово- и лимфообращение, а также трофику тканей (сегментарно-рефлекторный массаж, оксигенотерапия, глубокий массаж мышц).
  4. Повысить смещаемость кожно-фасциального покрова (соединительно тканый массаж).

 

               Методика массажа. При наложении лонгеты массаж целесообразно начинать со 2-3-го дня. В зависимости от локализации травмы применяют сегментарный массаж. Так, при оперативных вмешательствах на тканях верхней конечности массируют шейно-грудной отдел позвоночника, здоровую конечность. После снятия швов и гипсовой повязки применяют отсасывающий массаж, используют приемы поглаживания, растирание и разминание мышц. Локтевой сустав только поглаживают. В первые дни после снятия лонгеты проводят щадящий массаж. Если нет гипсовой лонгеты, а имеется фиксирующая повязка, то первые 2 дня проводят массаж льдом (или используют аппликацию льда). При проведении массажа включают простые упражнения, после снятия швов начинают применять упражнения на растягивание. При оперативных вмешательствах на тканях нижней конечности также вначале массируют поясничную область (если больной лежит на спине, то проводят массаж всей спины), затем здоровую конечность. Если нет гипсовой лонгеты, то первые 2 сут применяют аппликацию льда (или массаж льдом), а со 2-3-го дня – сегментарный массаж и активно-пассивные движения в суставе с малой амплитудой. После снятия швов и гипсовой лонгеты включают упражнения на растягивание. Массаж коленного сустава должен быть щадящим – только поглаживание, а в последующие дни-растирание. Особое внимание следует уделять массажу четырехглавой мышцы, включая разминание и вибрацию. Продолжительность массажа 10-15 мин. Более подробно методики массажа при острых травмах и некоторых заболеваниях описаны выше.

 

3.2. Массаж спины.

 

               Массаж спины выполняют в положении на боку. На операционном столе больного осторожно поворачивают на здоровый бок (при операциях на легких, желудочно-кишечном тракте), урологических операциях). Не следует поворачивать больных при операциях на ребрах, при большое кровопотере, неустойчивости артериального давления. В 1-е сутки после операции больной поворачивается самостоятельно, а на 2-3-и сутки массаж спины выполняют в положении сидя (больной садится с помощью массажиста). Используют приемы: поглаживание, растирание кулаками и кончиками пальцев, энергичное разминание, прерывистую вибрацию вдоль позвоночного  столба. Выполняют также растирание межреберных промежутков. Заканчивают массаж спины поглаживанием одной или двумя руками. После поворота больного на спину ему дают через маску или катетеры увлажненный кислород в течение 10-15 мин, при этом больной должен дышать «животом». Не следует применять приемы поколачивания, похлопывания и рубления во избежание иррадиации болей в операционную рану.

 

3.3. Массаж грудной клетки после торакальных операций.

 

            Массаж грудной клетки осуществляется по специально разработанной методике, с учетом анатомо-физиологических особенностей грудной клетки. Массажист становится справа от больного. Вначале проводят поглаживание и растирание грудной клетки, при этом руки массажиста направлены параллельно ребром больного. Массажные движения идут от позвоночника к переднему отделу грудной клетки (грудине). Для правильного выполнения этого приема необходимо развести пальцы рук и положить их дистальными фалангами на межреберные промежутки. После этого проводят растирание кончиками пальцев и вибрацию всей кистью от мечевидного тростка вверх к ключице.

               Затем осуществляется разминание грудных мышц. Далее проводят массаж различных отделов грудной клетки. Вначале одна рука массажиста фиксирует область операционного шва, другая - находится на нижнебоковом отделе грудной клетки (ближе к диафрагме), и во время вдох рука скользит к позвоночнику, а во время выдоха производят сжимание грудной клетки, причем сила сдавления возрастает к концу выдоха. Затем руку, фиксирующую операционный шов, переносят на нижнебоковой отдел грудной клетки и производят сжимание ее. После этого себе руки переносят к подмышечным ямкам и проводят те же движения. Потом выполняют косой массаж.  Одна рука находится  в подмышечной области, а другая – ближе к диафрагме. Производят сжимание грудной клетки на выходе. Затем расположение рук меняют. Такие приемы способствуют углублению активного дыхания. Очень важно научить больного правильно дышать, чтобы он не задерживал дыхания. Для этого по команде «вдох» руки массажиста скользят к позвоночнику, а по команде «выдох» руки скользят к грудине, производя одновременно сдавление грудной клетки. Массаж различных отделов грудной клетки проводят в течение 2-3 мин с интервалом после каждого приема 15-20 с. Целью данных приемов массажа является улучшение вентиляции различных отделов легких и облегчение откашливания содержимого бронхиального дерева.

 

            3.4. Массаж грудной клетки после операций на органах брюшной полости.

  

При таких оперативных вмешательствах, как грыже сечение, аппендэктомия, резекция желудка и кишки, массаж имеет некоторые особенности по сравнению с операциями на грудной клетке. Вначале выполняют плоскостное поглаживание грудной клетки, при этом больной сгибает ноги в коленных и тазобедренных суставах для уменьшения болей в операционной ране. Затем проводят растирание межреберных промежутков, разминание грудных мышц, вибрацию грудной клетки (для этого правую руку ладонью кладут на грудину и вибрируют в направлении к ключицам, поочередно к левой и правой).

При растирании межреберных промежутков руки массажиста располагаются параллельно ребрам и скользят от грудины к позвоночнику. Далее проводят массаж различных отделов грудной клетки. Вначале руки массажиста находятся на нижнебоковом отделе грудной клетки (ближе к диафрагме) и во время выдоха – к грудине, при этом к концу выдоха производят сжимание грудной клетки. Затем массажист переносит обе руки к подмышечным ямкам и выполняет те же движения. После этого проводят косой массаж грудной клетки, когда одна рука массажиста (правая) находится в подмышечной области, другая (левая) – на нижнебоковой поверхности грудной клетки (ближе к диафрагме), и так же на высоте выдоха производят сжимание грудной клетки. Затем положение рук меняется.

Такие приемы следует проводить в течение 2-3 мин. Для того чтобы больной не задерживал дыхания, массажист подает команду больному «вдох». При этом его руки скользят к позвоночнику, а по команде «выдох» руки скользят к грудине, производя к концу выдоха сдавление грудной клетки. Затем больному дают спокойно подышать «животом». Движения диафрагмы  и сдавление нижних ребер на выдохе улучшают вентиляцию нижних долей легких. После массажа грудной клетки больному необходимо дозированное откашливание 3-5 раз.

Массаж живота при операциях на органах брюшной полости осуществляют в положении на спине при максимальном расслаблении мышц брюшной полости осуществляют в положении на спине при максимальном расслаблении мышц брюшной стенки, особенно это важно при операциях на желудке и двенадцатиперстной кишке, когда боли очень сильные. При этом проводят растирание кончиками  пальцев по ходу толстой кишки и поколачивание, а так же растирание и разминание косых мышц живота. При резекции толстой кишки с наложением колостомы массаж живота не проводят. Не следует проводить массаж живота при нефрэктомии по поводу рака почки из-за возможного кровотечения. При операциях на желудочно-кишечном тракте не используют приемы плоскостного поглаживания и растирания из-за срединного разреза. После массажа брюшной стенки больной дышит «животом». Не проводят массаж живота при грыжесечении и аппендектомии.

 

 3.5. Массаж живота после торакальных операций.

 

Массаж живота выполняют при максимально расслаблении мышц  брюшной стенки. Цель массажа брюшной стенки и кишечника – ускорить кровообращение и устранить имеющийся венозный застой, стимулировать функцию кишечника. При массаже живота проводят плоскостное поглаживание и растирание, а также разминание мышц передней брюшной стенки, косых мышц живота и вибрацию. Затем по ходу толстой кишки (начиная с восходящей ободочной) производят нечто вроде поглаживания толстой кишки. Массаж проводят кончиками пальцев правой руки.

Приемы поглаживания повторяют 4-6 раз, после чего производят несколько поверхностных круговых поглаживаний, чтобы дать брюшной стенке  отдохнуть. Для этого выполняют поколачивание кончиками пальцев по ходу кишечника и сотрясение для воздействия на кишечную стенку. Затем вновь проводят плоскостное поглаживание. Заканчивают массаж брюшной стенки диафрагмальным дыханием и «ходьбой лежа» в течение 30-40 с.

 

Заключение

 

Массаж оказывает разнообразное физиологическое воздействие на организм. Субъективные ощущения во время, а так же после массажа, при правильном выборе массажных приемов и методике их применения, дозировки выражаются в появлении ощущения приятного тепла во всем теле, улучшении самочувствия и повышении общего тонуса. При неправильном применении массажа могут возникнуть общая слабость, чувство разбитости и другие, отрицательные общие и местные реакции. Такие явления нередко наблюдаются при передозировке массажных движений даже у здоровых людей, но особенно у лиц пожилого возраста, у которых ткани обладают повышенной чувствительностью.

Есть много способов поддержания организма в отличном состоянии и один из них – массаж. Массаж  - многогранное искусство, применяемое практически в любой ситуации. Люди многих профессий почти все рабочее время проводят на ногах. Это отрицательно влияет на циркуляцию крови, что приводит к болям и спазмам и опуханию лодыжек. Большинство людей периодически ощущают напряжение в области шеи и плеч. Зачастую после трудного рабочего дня, кажется, что на Ваши плечи наваливается, жутка усталость. Неловкое поднятие тяжестей вызывает боль в пояснице, наиболее уязвимой области спины. Многие страдают и от головных болей. Головная боль – частый симптом стресса. Причин может быт множество.

 

Применяйте массаж ведь массаж:

 

- уменьшает напряжение мышц, растяжение связок, судороги;

- дает больше энергии;

- выделяют эндорфины (естественные подавители боли);

- с помощью диеты и упражнений массаж восстанавливает контуры       тела и уменьшает подкожный жир;

- мышцы становятся эластичными, что позволяет спортсмены тренироваться с большими нагрузками без опасности навредить себе;

- помогает уменьшать отеки;

- помогает укрепить спину  и дополняет лечение  у мануального терапевта;

- увеличивает количество красных и белых клеток в крови;

- усиливает циркуляцию.

 

Автор: Ученики Центра ДОРСАЛ-ЮГ

Постоянный адрес статьи: dorsal.ru

« Все статьи