Массаж при заболеваниях и повреждениях опорно-двигательного аппарата.

15.01.2017

Категория: Мои статьи

Источник: dorsal.ru

                                 Массаж при заболеваниях и повреждениях опорно-двигательного аппарата. 

                                                     
Научный руководитель: Николаенко Д.В.
Ученик Плис Сергей Сергеевич.

 

                                                                  Краснодар 2016 год.

 

 

 Содержание:
1. Заболевания опорно-двигательного аппарата.
2. Повреждения опорно-двигательного аппарата.
3. Массаж при:
- ушибах;
- растяжении связок;
- вывихах;
- переломах костей конечностей;
- после снятия иммобилизации или прекращения вытяжения;
 - переломах позвоночника.
4. Заключение. 
5. Список литературы
 
1. Заболевания опорно-двигательного аппарата.
       Заболевания опорно-двигательного аппарата можно подразделить на 2 больших категории: врожденные и приобретенные.
Врожденные заболевания.
В основе врожденных деформаций лежат дефекты развития зародышевого ядра в определенной стадии эмбриогенеза, внутриутробно перенесенные заболевания  и др.
Врожденный вывих бедра
Врожденная косолапость
Врожденная кривошея
Врожденные пороки развития нижней конечности
Врожденные пороки развития верхней конечности
Врожденные ампутации
Врожденные деформации грудной клетки
Врожденные пороки развития позвоночного столба
Врожденные пороки развития таза
Системные врожденные (генерализованные) заболевания скелета
К приобретенным заболеваниям относятся заболевания, которые человек получает в течение жизни.

2. Повреждения опорно-двигательного аппарата.
Повреждения мягких тканей встречаются чрезвычайно часто и составляют 50-70% всех травм. По механизму и возникшим вследствие этого функциональным и анатомическим нарушениям выделяют:
А) Закрытые повреждения  (ушибы, сдавления, растяжения и разрывы, вывихи, закрытые переломы );
Б) Открытые повреждения (раны)
В зависимости от преимущественного поражения той или иной ткани различают повреждения кожи, мышц, сухожилий, связок, надкостницы, хряща.

Ушибы. Ушиб – это повреждение мягких тканей без нарушения целостности наружных покровов. В месте ушиба обычно появляются боль, припухлость, местные кровоизлияния с повышением температуры кожи  в области ушиба. Если ушиб значительный, то возможны разрывы мелких кровеносных сосудов, мышц, нервов.
Растяжения связок. Растяжение связок – это различные их повреждения, при которых не происходит смещение и повреждение суставов. Могут наблюдаться неполные разрывы, отрывы в местах прикрепления связок к костям, отрывы с частями костей. При растяжении возникает острейшая боль при попытке сделать движение, затем место травмы опухает и сустав воспаляется. Если повреждение было довольно сильным, то оно может осложняться воспалительным процессом.
Вывихи. Вывих - это стойкое разобщение сочленяющихся поверхностей в результате физического наличия или патологического процесса.
 
Различают вывихи:
Врожденные.
Приобретенные. Приобретенные в свою очередь делят на травматические, патологические и привычные.
Разобщение конгруэнтных поверхностей не всегда бывает по всей площади, поэтому встречаются:
- полные вывихи;
- неполные вывихи или подвывихи.
Причиной возникновения вывихов чаще всего являются травмы непрямого механизма - насильственные движения, превышающие функциональные возможности суставов. При этом разрывается капсула сустава, частично связочный аппарат, травмируются окружающие мягкие ткани. Иногда разрушаются все покровы сочленения, включая и кожу – в таких случаях говорят об открытом вывихе. Кроме того, вывихи могут осложняться переломами (переломовывих). Последние две разновидности относят к осложненным вывихам.
По времени, прошедшему с момента нарушения сочленения, вывихи делят на:
- свежие (с момента травмы прошло не более 3 дней);
- несвежие (с момента травмы прошло от 3 дней до 3 недель);
- застарелые (с момента травмы прошло 3 недели и больше).
 
В зависимости от локализации различают:
Вывих позвонков
Вывих ключицы
Вывих плеча
Вывих предплечья
Вывих костей запястья
Вывих пястных костей
Вывих пальцев кисти
Вывих костей таза
Вывих бедра
Вывих голени
Вывих надколенника
Вывих костей стопы
Переломы.
Перелом – это нарушение целостности кости, вызванное физической силой или патологическим процессом.
Различают 2 механизма возникновения травматических переломов:
- прямой, когда точка приложения силы и место повреждения совпадают ( удар предплечьем о какой-либо предмет);
- непрямой, когда точка приложения силы и место повреждения не совпадают ( компрессионный перелом позвоночника при падении с высоты на ноги).
 
В зависимости от степени повреждения переломы костей подразделяются на:
- открытые;
- закрытые.
Переломы костей верхней конечности
Переломы плеча
Переломы предплечья
Переломы костей кисти
Переломы костей нижней конечности
Переломы бедра
Переломы костей, образующих коленный сустав
Переломы голени
Переломы лодыжек
Переломы стопы
Повреждение позвоночника и спинного мозга.
Повреждения позвоночника относятся к разряду тяжелых травм опорно-двигательного аппарата. Разрушение какой-то части позвоночника может возникнуть при прямом или непрямом механизме.
Прямой механизм - это удар, нанесенный в область позвоночника твердым предметом или же аналогичная травма при падении пострадавшего.
Непрямой механизм – это избыточное сгибание и разгибание, нагрузка по продольной оси позвоночника или же нагрузка по его оси в сочетании с одним или двумя факторами.
Некоторые виды повреждения позвоночника:
Переломы тел позвонков
Перелом дуг и отростков позвонков
Повреждение связок позвонков
Повреждение межпозвонковых дисков
Осложненные переломы позвоночника
Подвывихи и вывихи позвонков
Повреждения позвоночника
Переломы тел позвонков

Массаж при:
- ушибах.
Задача массажа: усилить крово- и лимфообращение и обменные процессы в зоне повреждения; уменьшить болезненные ощущения, чувство скованности: способствовать рассасыванию кровоизлияний, гематом, гемартрозов; восстановить функции, утраченные в данном суставе или области тела.
Методика: в первые 2-3 дня применяют отсасывающий массаж. Начинают все приемы выше места повреждения с целью усиления оттока от области ушиба.
Приемы: используют поглаживание в направлении ближайшего крупного лимфатического узла, растирание, очень легкое разминание по ходу тока лимфы, вибрацию лабильную непрерывистую. С 4-5-й процедуры назначают непосредственно место ушиба, интенсивность его дозируют в зависимости от состояния и ответной реакции больного. Применяют плоскостное круговое поглаживание, обхватывающее, по ходу лимфатических сосудов, растирание подушечками пальцев, аккуратное разминание, непрерывную лабильную вибрацию. Ударные приемы противопоказаны!
Длительность процедуры от 15 до 20 мин, курс – 5-10 сеансов, лучше ежедневно. Начиная с 3-4-й процедуры включают физические упражнения. При незначительных ушибах рациональнее в первые же минуты применять активные движения в области травмы.
- растяжении связок.
Задачи массажа: снижение боли, достижение более интенсивного крово- и лимфооттока в поврежденной области, обеспечение нормальной деятельности сустава.
Методика: к выполнению массажа и тепловых процедур следует приступать спустя сутки после получения травмы. Перед тем как начать массированного места, следует сделать массаж участков, расположенных выше. Например: при растяжении сумочно-связачного аппарата голеностопного сустава нужно массировать голень, при повреждении коленного сустава – бедро, при травме лучезапястного сустава – предплечье, при травме локтевого сустава – плечо и т.д. Проводить отсасывающий массаж рекомендуется 1-2 раза в день по 5-10 мин. После того как добавится массаж травмированного участка, время проведения приемов возрастает до 15 мин.
-вывихах.
При вывихе происходит смещение кости в суставе, поэтому ни о каком массаже не может идти и речи до тех пор, пока вывих не будет вправлен.
После этого должно пройти не менее 24 часов, по истечении которых возможно проведение массажа, который делается так же, как и при растяжении связок суставов.
- переломах костей конечностей.
Задача массажа: улучшить крово- и лимфообращение в травмированных тканях, способствовать уменьшению боли, усилить рассасывающее действие при кровоизлияниях, улучшить трофику поврежденных тканей, восстановить функции поврежденной конечности, сократить сроки образования костной мозоли, предупредить атрофию мышц и тугоподвижность в соседних суставах.
А). Массаж при переломах костей верхних конечностей.
Массаж начинают при наличии гипсовой иммобилизации или скелетного вытяжения. При иммобилизации гипсом больной сидит или лежит на спине.
Методика:  начинают массаж с верхнегрудного отдела в области Th4-Th2 в местах выхода нервных корешков справа и слева. Можно проводить вибрационный массаж с помощью аппаратов по гипсовой повязке в направлении от дистальных отделов к проксимальным (снизу вверх). Применяют массаж здоровой, симметричной поражению зоне, используя все приемы, довольно энергично.
Начиная со 2-й недели при отсутствии противопоказаний можно вырезать окно в гипсовой повязке и 2-3 раза в день проводить штрихование или использовать вибрационный аппарат для стимуляции образования костной мозоли. Больному необходимо рекомендовать упражнения в форме посылки волевых импульсов к движению отдельных мышц поврежденной конечности, находящихся под гипсовой повязкой.
При применении скелетного вытяжения со 2-3-го дня после перелома массируют здоровую конечность в течение 15-20 мин ежедневно. Все приемы сочетают с активными движениями. На стороне перелома массаж производят вне очага – выше или ниже его, в зависимости от локализации перелома. Обращают внимание на доступные части тела, проводят поглаживание, прерывистую вибрацию, растирание, штрихование. Продолжительность массажа постепенно доводят до 12-20 мин. Во время массирования необходимо систематически проверять состояние мышечного тонуса, наличие спазма отдельных пучков мышц. При усилении мышечного тонуса на стороне повреждения следует уменьшать интенсивность массажных манипуляций и сокращать длительность сеанса.
Б). Массаж при переломах костей нижних конечностей. 
Задачи массажа: профилактика застойных явлений в легких, профилактика атонии кишечника, улучшение лимфо- и кровообращения в брюшной полости и органах малого таза, профилактика контрактур и улучшение трофики мышц нижних конечностей.
Методика: начинают массаж с области груди ( проводят все приемы), затем производят массаж живота, применяя нежное поглаживание, растирание, легкое разминание ( массаж живота проводится при полной гарантии отсутствия внутреннего кровотечения ! ). Далее переходят к массажу нижних конечностей, проводят отсасывающий массаж ( все приемы ). Отдельно массируют суставы, при возможности проводят пассивные движения. Продолжительность  сеанса зависит от ответной реакции больного, но не должна превышать 15 мин, процедуры проводят ежедневно.
- массаж после снятия иммобилизации или прекращения вытяжения.
На первых процедурах не следует применять энергичные интенсивные приемы или длительный массаж, так как еще имеются лимфостаз, ограничения движений и данные манипуляции могут вызывать кровоизлияния, усиление боли, увеличение отечности тканей.
Методика:  в зависимости от позы больного ( лежа на животе, на спине или сидя) используют вариант сегментарно-рефлекторного массажа на пояснично-крестцовой области. При массаже пораженной конечности проводят массаж по отсасывающем методике, начиная с вышележащих сегментов к дистальным отделам, нижерасположенные участки конечности массируют более  энергично, применяют все приемы. На месте перелома используют поглаживание и растирание в виде спиралевидных движений. Допускается и прерывистая вибрация, что зависит от ответной реакции больного. При массаже сухожилий используют поглаживание, растирание, разминание, а на суставах – пассивные движения с точечными воздействиями. Заканчивать массаж необходимо общими поглаживаниями обхватывающего типа, встряхиванием, сотрясением всей конечности.
Время процедуры - 7-10 мин, постепенно увеличивается до 25-30 мин. Курс лечения 15-20 сеансов. Эффективность повышается при сочетании его с ЛФК. В последствии можно применять гидромассаж или локальную терапию.
- переломах позвоночника.
Повреждения позвоночника относят к категории наиболее тяжелых, особенно если они сопровождаются сдавлением или повреждением спинного мозга. При повреждении спинного мозга у больного отмечаются парезы, параличи,  потери чувствительности ниже места повреждения, могут нарушаться акты дефекации и мочеиспускания. В связи с нарушением трофики тканей очень быстро развиваются пролежни, которые с трудом поддаются лечебным мероприятиям. При легких проявлениях ( ушиб, небольшое сдавление) указанные явления быстро исчезают.
Методика:  начинают процедуру с массажа грудной клетки, применяя поглаживание,  растирание, разминание больших грудных мышц ударные приемы вибрации проводят не сильно. Далее переходят к массажу спины, производя поглаживание и растирание, производят массаж живота ( все приемы) и заканчивают массаж на конечностях, используя различные манипуляции, сочетая их с пассивными движениями, а при парезах – с активными для паретичных мышц.
Продолжительность процедуры – 10-20 мин. Курс лечения – 10-12 процедур ежедневно или через день в течение подострого периода травмы.

Заключение.
Массаж при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата – неотъемлемая часть ведения больных в послеоперационном периоде и их дальнейшей реабилитации.  Он наиболее эффективен, если  будет использоваться в комплексе с другими способами лечения: ЛФК, физиотерапия. 


Список литературы.
Дубровский В.И. Спортивная медицина: Учебник для студентов вузов. – М.: Гуманит. 
Краснов А.Ф., Мирошниченко В.Ф., Котельников Г.П. - Травматология: Учебник. 
Энциклопедия массажа.
Васичкин В.И.- Справочник по массажу.
Котельников Г.П., Миронов С.П.- Травматология, национальное руководство.

Автор: Ученики Центра ДОРСАЛ-ЮГ, Плис Сергей Сергеевич.

Постоянный адрес статьи: dorsal.ru

« Все статьи