Здоровье человека.

15.09.2013

Категория: Мои статьи

Источник: www.dorsal.ucoz.ru

Здоровье человека. 

Здоровье — состояние любого живого организма, при котором он в целом и все его органы способны полностью выполнять свои функции; отсутствие недуга, болезни. 

Охрана здоровья человека (здравоохранение) — одна из функций государства. В мировом масштабе охраной здоровья человечества занимается Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). 

Понятие "Здоровье человека" состоит из: антропометрических (рост, вес, объем грудной клетки); физических (пульс, артериальное давление, температура тела); биохимических (содержание химических элементов в организме, эритроцитов, лейкоцитов, гормонов и пр.); биологических (состав кишечной флоры, наличие вирусных и инфекционных болезней) и др., параметров. 

Существует понятие «нормы», когда значения параметров укладываются в определенный, выработанный наукой диапазон. Отклонение от "нормы" является признаком ухудшения здоровья. Внешне утрата здоровья выражается в нарушениях в структурах и функциях организма, изменениях его адаптивных возможностей. 

По уставу ВОЗ, «здоровье — это не отсутствие болезни как таковой или физических недостатков, а состояние полного физического, душевного и социального благополучия». 

По статистике ВОЗ под здоровьем на индивидуальном уровне понимается отсутствие выявленных расстройств и заболеваний, а на популяционном — процесс снижения уровня смертности, заболеваемости и инвалидности. 

Уровни здоровья в медико-социальных исследованиях. 

Индивидуальное здоровье — здоровье отдельного человека. 
Групповое здоровье — здоровье социальных и этнических групп. 
Региональное здоровье — здоровье населения административных территорий. 
Общественное здоровье — здоровье популяции, общества.


Классификация степеней здоровья 

Совершенное здоровье - отличное настроение, иммунитет. 

Здоров, но присутствует незначительный дефект не мешающий жизнедеятельности. Например — рубцы, пломбы. Такой ущерб не нуждается в лечении. 

Нормальное состояние. Здоров, но присутствуют не развивающиеся заболевания, которые иногда могут ограничивать жизнедеятельность, повышать утомляемость. Например: близорукость и дальнозоркость, перхоть, плоскостопие, сутулость. Рекомендуется лечить по возможности. 

Здоров, но плохое настроение, стресс, ослабление иммунитета. Рекомендуется быстрее перейти в нормальное состояние. 

Болен. Присутствует лёгкое излечимое заболевания. Нет угрозы жизни. Необходимо быстрое лечение или остановка развития заболевания. Например: ОРЗ, насморк (ринит), грипп, искривление позвоночника. 

Хроническое заболевание или инвалидность. 
Травма. Временная потеря трудоспособности. Возможна угроза здоровью. Например, ушиб, порез, вывих, ожог, отморожение, шок, потеря сознания. Необходима первая медицинская помощь. Почти каждый человек должен уметь оказывать первую медицинскую помощь. Лёгкие травмы можно полностью вылечить. Тяжёлая травма может привести к потере органа (гангрена). 
Угроза жизни. Например: тяжёлое ранение, температура тела выше 42 °C, потеря крови, остановка сердца, дыхания. Необходима срочная медицинская помощь. 

Клиническая смерть. Прекращения дыхания и кровообращения. Возможна реанимация.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ, англ. World Health Organization, WHO) — учреждение Организации Объединённых Наций, состоящее из 193 государств-членов, основная функция которого - это решение международных проблем здравоохранения и охране здоровья населения мира. Она была основана в 1948 году со штаб-квартирой в Женеве в Швейцарии. 

В специализированную группу ООН кроме ВОЗ входят ЮНЕСКО (Организация по вопросам образования, науки и культуры), МОТ (Международная организация труда), ЮНИСЕФ (фонд помощи детям). В состав ВОЗ принимаются государства-члены ООН, хотя в соответствии с Уставом, возможен приём и не входящих в ООН стран. 

История ВОЗ 

Первым органом, занимавшимся межнациональным сотрудничеством в этом вопросе был Константинопольский высший совет здравоохранения, образованный в 1839 году. Совет вел контроль за иностранными судами в турецких портах и противоэпидемические мероприятия по предупреждению распространения чумы и холеры. Позднее подобные советы были созданы в Марокко (1840 год) и Египте (1846 год). В 1851 году в Париже прошла I Международная санитарная конференция, в которой участвовали 12 государств, в том числе и Россия. Итогом работы этого форума предполагалось принятие Международной санитарной конвенции, которая определила порядок морского карантина в Средиземном море. Однако достигнуть этого результата удалось только в 1892 году в отношении холеры, а в 1897 — в отношении чумы. 

В начале XX века были основаны ещё две межправительственные организации здравоохранения: в 1902 году Панамериканское санитарное бюро (Вашингтон, США), в 1907 году - Общественное бюро гигиены в Европе (Париж, Франция). Главными их функциями были распространение информации об общих вопросах медицины (особенно об инфекционных заболеваниях). После Первой мировой войны в 1923 году стала функционировать Международная организация здравоохранения Лиги Наций (Женева, Швейцария), а по окончании II Мировой войны в июле 1946 года в Нью-Йорке в соответствии с решением Международной конференции по здравоохранению было решено создать ВОЗ. Устав ВОЗ был ратифицирован 7 апреля 1948 года, с тех пор этот день 7 апреля отмечается как «Всемирный день здоровья».

Максимальная продолжительность жизни. 

Максимальная продолжительность жизни - это максимально возможная продолжительность жизни определённой группы организмов. 

В связи со сложностью определения, на практике, это максимальная зарегистрированная продолжительность жизни среди представителей определённой группы организмов, как большее из двух величин — наибольшего возраста представителя группы в момент смерти или возраста самого старшего живого представителя группы. 

Максимальная продолжительность жизни часто противопоставляется средней продолжительности жизни (или ожидаемой продолжительности жизни при рождении, что чаще используется для человека). Средняя продолжительность жизни зависит от условий обитания представителей группы, чувствительности к болезням, числа несчастных случаев, самоубийств и убийств, тогда как максимальная продолжительность жизни практически исключительно определяется скоростью старения. 

За максимальную продолжительность жизни обычно берётся средняя продолжительность жизни 10 % наиболее долгоживущих организмов группы, что часто считается альтернативным определением максимальной продолжительности жизни. На практике максимальная продолжительность жизни незначительно превышает среднюю продолжительность жизни представителей группы в наиболее защищённых условиях.

Проблемы определения продолжительности жизни 


Максимальная продолжительность жизни — теоретическое число, точное значение которого не может быть определено используя какое-либо конечное количество данных об определённом организме. 

В связи с этим, максимальная продолжительность жизни обычно определяется наиболее известной на сегодняшний день продолжительностью жизни представителей определённой группы. Тем не менее, продолжительность жизни отдельных особей — статистическая величина, и такой подход сильно зависит от размера выборки, что усложняет сравнение между видами. Среднюю продолжительность жизни, с другой стороны, определить намного легче, но она сильно зависит от факторов окружающей среды и является существенно другим показателем. Таким образом, максимальная продолжительность жизни или альтернативно определяется как средняя продолжительность жизни 10 % самых долгоживущих организмов группы, или вместо неё используется средняя продолжительность жизни представителей группы в неволе, где естественные угрозы сведены к минимуму и продолжительность жизни обычно зависит от скорости старения. 

Определение максимальной продолжительности жизни предусматривает наличие индивидуума, который начинает и заканчивает свою жизнь в какой-то чётко определённый момент. Что представляет собой индивидуум в большинстве случаев не представляет проблемы: среди организмов, которые размножаются половым путём, индивидуум — определённое количество живых клеток, способное к размножению, как минимум на определённой стадии развития, и которое характеризуется уникальными наследуемыми особенностями. Некоторые организмы, размножаются бесполым размножением, то есть размножение может осуществляться разделением материнского организма, как это часто случается у некоторых примитивных животных, растений, бактерий и простейших. Причём, такое разделение может быть неполным, формируя колонию, которая может рассматриваться и как группа связанных организмов, и как один большой организм. Если разделение полное, возникает группа генетически идентичных организмов. Чтобы определить понятие продолжительности жизни таких организмов, в первую очередь необходимо чётко определить индивидуальный организм, и такое определение как правило является не строгим. Часто исследователи совсем не определяют продолжительность жизни у многих организмов, которые размножаются бесполым путём. 

У форм, которые размножаются половым путём, начало жизни организма может быть определено как момент оплодотворения яйцеклетки или как момент физического отделения нового организма, последнее определение часто работает и для бесполовых форм (многих беспозвоночных животных и растений). Такое определение является типичным для животных, включая человека, для которых моментом начала жизни считается рождение организма. Однако, даже момент рождения часто сложен для определения, а сам процесс рождения сильно отличается у разных животных. У многих морских беспозвоночных новорождённая личинка состоит только из небольшого числа клеток, и очень сильно отличается от взрослой особи. Даже среди млекопитающих вариации весьма значительны. Кенгуру в момент рождения имеет размер около двух сантиметров и должен развиваться дальше в сумке, что очень отличается, например, от новорождённого оленя, способного ходить сразу после рождения. При сравнении продолжительностей жизни разных организмов, важно принять во внимание подобные различия.

Концом существования индивидуума обычно считается момент смерти, то есть момент, когда необратимые изменения в организме достигают такой стадии, что индивидуум больше не сохраняет характерную для него организацию. Тем не менее, часто существует относительно короткий период, на протяжении которого тяжело сказать, является ли организм всё ещё живым, хотя в большинстве случаев этот период достаточно короткий, и не составляет проблемы в определении максимальной продолжительности жизни. 

Вероятно, что некоторые организмы потенциально бессмертны. Если несчастный случай не остановит жизнь, они, возможно, способны к неограниченному существованию. Исследования уверенно относят к таким организмам морских актиний и пресноводных гидр. Кроме них, эта способность часто приписывается и определённым рыбам и пресмыкающимся, особенно тем, которые способны к неограниченному росту своего тела. Тем не менее, такие утверждения имеют под собой две проблемы. Основной обмен и активность этих животных очень низкие, обычно в десятки раз ниже соответствующих характеристик млекопитающих и птиц, что предусматривает намного более медленное старение. 

Кроме того, неограниченный рост тела помогает животному замедлить или даже остановить старение, но именно увеличение размера со временем уменьшает выживаемость организма в условиях окружающей среды. Например, невозможность получения достаточного количества еды, потеря скрытности и мобильности, и многие другие негативные факторы в совокупности рано или поздно приводит к смерти организма. Таким образом, тяжело сделать различия между смертью непосредственно от старости и смертью от внешних причин. В дополнение, к условно бессмертными можно отнести организмы, которые не сохраняют индивидуальности, по тем же причинам что уже указывались для организмов, размножающихся бесполым путём.

Факторы влияющие на здоровье человека 

Галапагосская черепаха (Geochelone nigra) — одно из наиболее долгоживущих пресмыкающихся.) 
Продолжительность жизни обычно выражается в единицах времени. Хотя это и кажется логичным, такое определение иногда приводит к определённым трудностям. У холоднокровных животных скорость метаболизма (как основного обмена, так и активности), которая фактически является скоростью всех жизненных процессов организма, как правило зависит от температуры окружающей среды. Таким образом, старение, как и все прочие процессы, зависит от затрат энергии, и продолжительность жизни в результате зависит от температуры или других внешних условий, которые оказывают влияние на процесс старения. Многие данные указывают на этот факт, хотя установление точной математической зависимости, верной во всех случаях, невозможно. В результате, в определённом диапазоне температур, холоднокровные беспозвоночные живут дольше теплокровных животных. Именно этим уменьшением активности некоторые исследователи объясняют также некоторое увеличение продолжительности жизни лабораторных животных (плодовых мух, червя C. elegans, мышей и крыс), которых держали на низкокалорийной диете. 

I. Классификация и формы загрязнения окружающей среды 
Загрязнение окружающей природной среды есть внесение в ту или иную экологическую систему не свойственных ей живых или неживых компонентов или структурных изменений, прерывающих круговорот веществ, их ассимиляцию, поток энергии, вследствие чего данная система разрушается, или снижается ее продуктивность. 
Загрязнителем может быть любой физический агент, химическое вещество и биологический вид, попадающие в окружающую среду или возникающие в ней в количествах, выходящих за рамки своей обычной концентрации, предельных естественных колебаний или среднего природного фона в рассматриваемое время. 
Основным показателем, характеризующим воздействие загрязняющих веществ на окружающую природную среду, является предельно допустимая концентрация (ПДК). С позиции экологии предельно допустимые концентрации конкретного вещества представляют собой верхние пределы лимитирующих факторов среды (в частности химических соединений), при которых их содержание не выходит за допустимые границы экологической ниши человека. 
Ингредиенты загрязнения - это тысячи химических соединений, особенно металлы или их оксиды, токсичные вещества, аэрозоли. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в практике в настоящее время используется до 500 тыс. химических соединений. При этом около 40 тыс. соединений обладают весьма вредными для живых организмов свойствами, а 12 тыс. - токсичны.

Наиболее распространенные загрязнители - зола и пыль различного состава, оксиды цветных и черных металлов, различные соединения серы, азота, фтора, хлора, радиоактивные газы, аэрозоли и т.п. 

Наибольшее загрязнение атмосферного воздуха приходится на долю оксидов углерода - около 200 млн. тонн в год, пыли - около 250 млн. тонн в год, золы - около 120 млн. тонн в год, углеводородов - около 50 млн. тонн в год. 

Прогрессирует насыщение биосферы тяжелыми металлами - ртуть, галлий, германий, цинк, свинец и т.д. При сжигании топлива, особенно угля, с золой и отходящими газами в окружающую среду поступает больше, чем добывается из недр: магния - в 1,5 раза, молибдена - в 3, мышьяка - в 7, урана и титана - в 10, алюминия, йода, кобальта - в 15, ртути - в 50, лития, ванадия, стронция, бериллия, циркония - в 100, галлия и германия - в 1000 раз, иттрия - в десятки тысяч раз. 

Процентное соотношение вредности выбросов, произведенных странами в 1995 г.: США - 23%, Китай - 13,9%, Россия - 7,2%, Япония - 5%, Германия - 3,8%, все остальные - 47,1%. 

Загрязнения окружающей среды подразделяются на: 
природные - вызваны какими-либо естественными явлениями, обычно катастрофическими (наводнения, извержения вулканов, селевые потоки и т.п.); 
антропогенные - возникают в результате деятельности людей. 

Среди антропогенных выделяют следующие загрязнения: 
а) биологическое - случайное или в результате деятельности человека; 
б) микробиологическое (микробное) - появление необычно большого количества микробов, связанное с массовым их распространением на антропогенных субстратах или средах, измененных в ходе хозяйственной деятельности человека; 
в) механическое - засорение среды агентами, оказывающими механическое воздействие без физико-химических последствий; 
г) химическое - изменение естественных химических свойств среды, в результате которого повышается или понижается среднемноголетнее колебание количества каких-либо веществ за рассматриваемый период времени, или проникновение в среду веществ, нормально отсутствующих в ней или находящихся в концентрациях, превышающих ПДК; 

д) физическое - изменение естественного физического состояния среды. 

Последнее подразделяется на: 

а) тепловое (термальное), возникающее в результате повышения температуры среды главным образом в связи с промышленными выбросами нагретого воздуха, воды, отходящих газов; 

б) световое - нарушение естественной освещенности местности в результате воздействия искусственных источников света, приводящее к аномалиям в жизни растений и животных; 

в) шумовое - образуется в результате увеличения интенсивности и повторяемости шума сверх природного уровня; 

г) электромагнитное - появляется в результате изменения электромагнитных свойств среды (от линий электропередачи, радио, телевидения, работы некоторых промышленных установок и т.п.), приводящее к глобальным и местным геофизическим аномалиям и изменениям в тонких биологических структурах; 

д) радиоактивное - связано с повышением естественного уровня содержания в среде радиоактивных веществ. 

Непосредственными объектами загрязнения (акцепторами загрязняющих веществ) являются основные компоненты экотона: атмосфера, вода, почва. Косвенными объектами загрязнения являются составляющие биоценоза - растения, животные, микроорганизмы.

Антропогенные источники загрязнения весьма разнообразны. Среди них не только промышленные предприятия и теплоэнергетический комплекс, но и бытовые отходы, отходы животноводства, транспорта, а также химические вещества, вводимые человеком в экосистемы для защиты полезных продуктов от вредителей, болезней, сорняков. 
На промышленных предприятиях загрязняющие природную среду вещества подразделяются на четыре класса в зависимости от показателя токсичности (в данном случае от локальной концентрации – ЛК): 

1. Чрезвычайно опасные (ЛК50<0,5 мг/л). 

2. Высокоопасные (ЛК50<5 мг/л). 

3. Умеренно опасные (ЛК50<50 мг/л). 

4. Малоопасные (ЛК50>50 мг/л). 

Загрязняющие природную среду вещества подразделяются также по их агрегатному состоянию на 4 класса: твердые, жидкие, газообразные, смешанные. 

Промышленные выбросы в окружающую среду могут классифицироваться и по другим признакам: 

1. По организации контроля и отвода – на организованные и неорганизованные: 

а) организованный промышленный выброс – выброс, поступающий в окружающую среду (воздушный и водный бассейны) через специально сооруженные газоходы, водоводы и трубы; 

б) неорганизованный промышленный выброс – выброс в окружающую среду в виде неправильных самопроизвольных водных или газовых потоков, образующихся в результате несовершенства технологического оборудования или нарушения его герметичности, отсутствия или неудовлетворительной работы оборудования по отсосу газов или отводу загрязненной воды в местах загрузки и хранения сырья, материалов, отходов, готовой продукции (например, пыление отвалов пустой породы, нерегулируемый поверхностный сток промышленных предприятий). 

2. По режиму отвода – на непрерывные и периодические. Так, отвод доменного газа считается непрерывным, а отвод конвертерного газа – периодическим. 

3. По температуре – когда температура потока (газового, водяного, смешанного) выше, ниже или равна температуре окружающей среды. 

4. По локализации – выбросы происходят в основном, вспомогательном, подсобном производствах, на транспорте и т.д. 

5. По признакам очистки – на чистые, нормативно очищенные, частично очищенные, выбрасываемые без очистки. 

При этом под очисткой понимается отделение, улавливание и превращение в безвредное состояние загрязняющего вещества, поступающего от промышленного источника. 

Промышленные выбросы в окружающую среду подразделяют на первичные и вторичные. 

Первичные – это выбросы, поступающие в окружающую среду от тех или иных источников, а вторичные, будучи продуктами образования первичных, могут быть более токсичными и опасными, чем первые. Типичное превращение некоторых веществ – их фотохимическое окисление.

Источники загрязнения окружающей природной среды промышленностью классифицируются в зависимости от объекта загрязнения: атмосферы, водного бассейна, литосферы. 

Источники загрязнения воздушного бассейна: 

1. По назначению: 

а) технологические – содержат хвостовые газы после улавливания на установках продувки аппаратов, воздушников и др. (для выбросов характерны высокие концентрации вредных веществ и очень малые объемы удаляемого воздуха); 

б) вентиляционные выбросы – местные отсосы от оборудования и общеобменная вытяжка; 

2. По месту расположения; 

а) незатененные, или высокие, находящиеся в зоне недеформированного ветрового потока (высокие трубы, точечные источники, удаляющие загрязнения на высоту, превышающую высоту здания в 2,5 раза); 

б) затемненные, или низкие, - расположены на высоте в 2,5 раза меньше высоты здания; 

в) наземные – вблизи земной поверхности (открыто расположенное технологическое оборудование, колодцы производственной канализации, пролитые токсичные вещества, разбросанные отходы производства). 

3. По геометрической форме: 

а) точечные (трубы, шахты, крышные вентиляторы); 

б) линейные (аэрационные фонари, открытые окна, близко расположенные вытяжные шахты и факелы); 

4. По режиму работы: непрерывного и периодического действия, залповые и мгновенные. В случае залповых выбросов за короткий промежуток времени в воздух поступает большое количество вредных веществ; возможны при авариях или сжигании быстрогорящих отходов производства на специальных площадках уничтожения. При мгновенных выбросах загрязнения распространяются за доли секунды иногда на значительную высоту. Происходят при взрывных работах и аварийных ситуациях. 

5. По дальности распространения: 

а) внутриплощадочные, когда выбрасываемые в атмосферу загрязнения образуют высокие концентрации только на территории промышленной площади, а в жилых районах ощутимых загрязнений не наблюдается (для таких выбросов предусматривается достаточных размеров санитарно-защитная зона); 

б) внеплощадочные, когда выбрасываемые загрязнения потенциально способны создавать высокие концентрации (порядка ПДК для воздуха населенных пунктов) на территории жилого района. 

Источники загрязнения водного бассейна: 

1. Атмосферные воды несут массы вымываемых из воздуха поллютантов (загрязнителей) промышленного происхождения. При стекании по склонам атмосферные и талые воды увлекают за собой массы веществ. Особенно опасны стоки с городских улиц, промышленных площадок, несущие массы нефтепродуктов, мусора, фенолов, кислот. 

2. Городские сточные воды, включающие преимущественно бытовые стоки, содержат фекалии, детергенты (поверхностно-активные моющие средства), микроорганизмы, в том числе патогенные. Ежегодно в целом по стране образуется около 100 км3 таких вод. 

3. Сельскохозяйственные воды. Загрязнение этими водами обусловлено, во-первых, тем, что повышение урожайности и продуктивности земель неизбежно связано с применением ядохимикатов, используемых для подавления вредителей, болезней растений, сорняков. Ядохимикаты попадают в почву или смываются на большие расстояния, оказываясь в водных объектах. Во-вторых, животноводство связано с образованием больших масс твердой органики и мочевины. Эти отходы не ядовиты, но их массы огромны и наличие их ведет к тяжелым последствиям для водных экологических систем. Кроме органических веществ, сточные сельскохозяйственные воды содержат массу биогенных элементов, в том числе азота и фосфора.

4. Промышленные сточные воды, образующиеся в самых различных отраслях производства, среди которых наиболее активно потребляют воду черная и цветная металлургия, химическая, лесохимическая, нефтеперерабатывающая отрасли промышленности. При разработке пластовых месторождений в нашей стране каждый год образуется 2,5 млрд. км3 дренажных шахтных и шлаковых вод, загрязненных хлористыми и сульфатными соединениями, соединениями железа и меди, которые не годятся даже в качестве технической воды и перед сбросом должны быть очищены. 

Загрязнение водных систем представляет большую опасность, чем загрязнение атмосферы. Процессы генерации или самоочищения протекают в воде намного медленнее, чем в воздухе. 

Источники загрязнения литосферы. 

1. Жилые дома и бытовые предприятия. В числе загрязняющих веществ: бытовой мусор, пищевые отходы, фекалии, строительный мусор, отходы отопительных систем, пришедшие в негодность предметы домашнего обихода, мусор общественных учреждений, больниц, столовых, гостиниц и т.д. 
2. Сельское хозяйство. Удобрения, ядохимикаты, применяемые в сельском и лесном хозяйствах для защиты растений от вредителей, болезней и сорняков. Отходы животноводства и сельскохозяйственной продукции. 

3. Теплоэнергетика. Образование массы шлаков при сжигании каменного угля, выделение в атмосферу сажи, несгоревших частиц, оксидов серы, оказывающихся в почве. 

4. Транспорт. При работе двигателей внутреннего сгорания выделяются оксиды азота, свинец, углеводороды и другие вещества, оседающие на почве и растениях. 

5. Промышленные предприятия. В промышленных отходах есть вещества, оказывающие токсическое воздействие на живые организмы. В отходах металлургической промышленности присутствуют соли цветных и тяжелых металлов. Машиностроительная промышленность выводит в окружающую среду цианиды, соединения мышьяка, бериллия. При производстве пластмасс и искусственных волокон образуются отходы бензола и фенола. Отходы целлюлозно-бумажной промышленности – фенолы, метанол, скипидар, кубовые остатки. 
При загрязнении почв самоочищения почти не происходит. Токсичные вещества накапливаются, что способствует постепенному изменению химического состава, нарушению единства геохимической среды и живых организмов. Из почвы токсичные вещества попадают в организмы животных и людей.

II. 1. Определение понятия «здоровье» находится в центре внимания врачей с момента появления научной медицины и до сегодняшнего дня остается предметом дискуссий. Можно сказать, что здоровье – это отсутствие болезни. Известный врач Гален из Пергама еще во II веке писал, что здоровье – это состояние, при котором мы не страдаем от боли и не ограничены в нашей жизнедеятельности. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рассматривает здоровье как позитивное состояние, характеризующее личность в целом, и определяет его как состояние полного физического, духовного (психологического) и социального благополучия, а не только как отсутствие болезней и инвалидности. 

Общественное здоровье – основной признак, основное свойство человеческой общности (населения определенной территории), ее естественное состояние. Общественное здоровье отражает как индивидуальные приспособительные реакции каждого отдельного человека, так и способность всей общности наиболее эффективно работать, защищать страну, помогать старикам и детям, охранять природу и т.д., то есть осуществлять свои социальные задачи, а также воспроизводить и воспитывать новые здоровые поколения – выполнять свои биологические функции. 

Качество общественного здоровья достаточно убедительно отражает условия жизни, т.е. является индикатором этих условий и служит показателем приспособленности (адаптированности) конкретной общности людей к среде своего обитания. 

О качестве общественного здоровья в нашей стране можно получить определенное представление при сравнении данных медицинской статистики России и США. 

Младенческая смертность в России в 2 раза выше, стандартизированная смертность от всех причин у мужчин выше в 1,55 раза, у женщин – в 1,35 раза; смертность мужчин от злокачественных новообразований выше в 1,27 раза; от болезней системы кровообращения у мужчин смертность выше в 1,87 раза, у женщин – в 1,98 раза; от травм и отравлений у мужчин в 1,85 раза выше, у женщин – в 1,65 раза. Смертность мужчин от туберкулеза выше в 17 раз. Заболеваемость гепатитом «А» в России выше в 7,5 раза, бациллярной дизентерией – в 12,5 раза, туберкулезом – в 4,2 раза. В России более низкое качество здоровья населения, хотя США не является мировым лидером по качеству здоровья населения. 

Резко меняется смертность во всех возрастных группах в течение короткого промежутка времени – 1993 и 1994 гг. по отношению к 1990 году, соответствуя критической ситуации, переживаемой обществом. Следует заметить некоторое улучшение ситуации в 1995 году и продолжение положительной тенденции в 1996 году. 

Профилактика же заболеваний зависит от многих причин, начиная с социально-экономической политики государства и заканчивая собственным поведением человека. На здоровье и продолжительность жизни оказывают влияние индивидуальные приспособительные реакции каждого члена общества с его социальными и биологическими функциями в определенных условиях конкретного региона. Понятие «здоровье человека» нельзя количественно измерить. Каждому возрасту свойственны свои болезни. В городских условиях на здоровье человека влияют пять основных групп факторов: жилая среда, производственные, социальные и биологические факторы и индивидуальный образ жизни. (Таблица 19.2)

При оценке здоровья населения учитывается и такой немаловажный фактор, как фактор региональной особенности, который складывается из целого ряда элементов: климата, рельефа, степени антропогенных нагрузок, развития социально-экономических условий, плотности населения, промышленных аварий, катастроф и стихийных бедствий и т.п. Вызывает большую озабоченность тот факт, что в настоящее время Российская Федерация по уровню смертности и средней продолжительности жизни устойчиво занимает одно из последних мест среди индустриально развитых стран. 

Накануне первой мировой войны в 1913 году в расчете на 1000 жителей России родилось 45,5 и умерло 29,1 человека. Таким образом, естественный прирост составил 16,4 человека. В 1960 г., когда на большей части территории страны демографическая революция была в основном завершена, число родившихся за год составило 24,9 тыс. человек, а умерших – 7,1 тыс. человек, естественный прирост составил 17%. Одной из главных причин происшедших изменений было стремительное снижение смертности населения. Еще на рубеже XX века продолжительность жизни составляла только 32 года. В 1970 – 1980 гг. она увеличилась более чем в 2 раза и достигла более 73 лет. 

Снижению смертности в значительной мере способствовали усилия медицины в борьбе с инфекционными заболеваниями, в частности с «детскими» инфекциями: корью, дифтерией, коклюшем, полиомиелитом и др. 

В последние годы, с началом перехода на «рыночную экономику», демографическая ситуация в стране стала критической. Смертность стала превышать рождаемость в 1,7 раза, а во многих территориях России – в два-три раза. По прогнозу демографов к 2000 г. смертность в России почти в два раза превысит рождаемость. За 10 лет (с 1987 по 1996 гг.) родилось на 6 млн. лет меньше, чем за предыдущие 10 лет. 

Уровень младенческой смертности в России в 22,5 раза выше, чем в Японии. Смертность детей в возрасте от 1 до 4 лет выше, чем в развитых странах, в 4-5 раз. 

Сейчас население России сокращается почти на миллион человек в год, детей в возрасте до 6 лет насчитывается всего лишь 5 млн. При этом больше половины из них имеют те или иные заболевания. Речь сегодня идет о выживании российского народа. Под угрозой стал генофонд нации. 

Свидетельством тому являются данные из государственного доклада «О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1992 году». Впервые в 1992 году население страны сократилось. Уменьшение населения отмечено в 40 из 79 российских регионов (в 1991 году подобное положение имело место в 33 регионах). 

В 1995 году в России был зарегистрирован один из самых низких в мире показателей рождаемости – 9,2 младенца на 1000 человек, в то время как в 1987 году он составил 17,2 (справочно: в США – 16 младенцев на 1000 человек). Сегодня средний коэффициент рождаемости на одну семью составляет 1,4 против 2,14 – 2,15 необходимых для простого воспроизводства населения. 

По оценке экспертов, к 2040 году Россию ожидает не только сокращение населения в целом, но и населения в трудоспособном возрасте почти на четверть. 

Заметно уменьшается показатель продолжительности жизни. Если в начале 70-х годов продолжительность жизни россиян была примерно на 2 года ниже, чем в развитых странах Европы, Северной Америки, Австралии и Японии, то в настоящее время эта разница составляет 8-10 лет. По расчетным данным в России максимальный уровень продолжительности жизни у мужчин был отмечен в 1986 году (66,6) года, а для женщин в 1987 году (76,7). В 1994 году средняя продолжительность жизни мужчин составляла 59,1 года, женщин – 72,1 года. В настоящее время мужчины живут в среднем 57-58 лет, женщины – 70-71 год. Это последнее место в Европе. 

Для сравнения: в 1992 – 1993 гг., в США величина продолжительности жизни составляла для мужчин – 72,2 года, для женщин – 79,2 года, в большинстве других стран в границах72 – 75 и 79 – 81 года, а в Японии – 76,5 и 83,1 года для мужчин и женщин соответственно. 

Анализ тенденции сокращения продолжительности жизни по возрастным группам показывает, что наибольшие сокращения показателя приходятся преимущественно на группы 40-44, 45-49 и 50-54 год, а также некоторый скачек по группе 16-19 лет, особенно для мужчин. Беспрецедентна смертность мужчин в трудоспособном возрасте от несчастных случаев, отравления, травм. Для стран Европы, США, Японии доля умерших от этих причин составляет 5-5,5 процентов, в России 22-25 процентов, т.е. – в 4 раза выше. Материнская смертность в России в 5-10 раз выше, чем тот же показатель в развитых странах. 

Обычно число умерших возрастает пропорционально росту численности населения. Уникальной в мировой практике является характерная только для России динамика смертности: рост числа умерших происходит при сокращении населения. Высока вероятность развития негативной тенденции на достаточно длительную перспективу. Одной из составляющих причин этой тенденции является все ухудшающееся экологическое состояние территории России.

В России сформировалась не типичная ни для одной страны мира структура смертности. В 1995 году треть умерших (672 тыс. чел.) ушли из жизни в трудоспособном возрасте. Из них 80% - мужчины (550 тыс. чел.). 
Нет в мире такой разницы между продолжительностью жизни мужчины и женщины – 12-14 лет. 

Все это свидетельствует о том, что без изменений политической, социально-экономической и экологической обстановки на территории России в обозримом будущем возможен «страшный взрыв», с катастрофически уменьшающейся численностью населения и снижением продолжительности жизни. 

В последние годы в стране складывается нестабильная санитарно-эпидемиологическая обстановка: растет число кишечных инфекций, количество заболеваний туберкулезом, венерическими болезнями, уже распространяется сыпной тиф. 

По оценкам специалистов 70% населения России живет в состоянии затяжного психо-эмоционального и социального стресса, который истощает приспособительные и компенсаторные механизмы, поддерживающие здоровье. Об этом свидетельствуют увеличение числа психических заболеваний, рост случаев реактивных психозов и неврозов, депрессий, алкоголизма и наркомании (около 2-х млн. человек). В России практически нет пропаганды здорового образа жизни. 

Тревожит рост заболеваемости и инвалидности в детском возрасте. В 4-5 раз возросла заболеваемость новорожденных, в 2-3 раза – детская. Все чаще отмечаются задержки развития детей (по данным Минздрава России, в настоящее время в школах около 80% хронически больных детей, а по прогнозу к 2000 г. их будет больше). 

Темпы прироста уровня смертности от несчастных случаев, отравления, травм гораздо выше, чем от болезней системы кровообращения, органов дыхания и пищеварения, занимавших в недавнем прошлом лидирующие позиции среди причин смертности. В немалой степени это результат обострения криминогенной обстановки. 

Растет смертность от болезней, связанных с ухудшающейся экологической ситуацией (острые респираторные заболевания, врожденные аномалии, анемия, лейкемия), от злокачественных новообразований. 

Идет резкое старение населения страны. Если перед войной люди моложе трудоспособного возраста составляли 38,8% населения страны, то сейчас – 22,4%. Напротив, число людей старше трудоспособного возраста возросло с 8,6% до 20,5%, а вместе с инвалидами – 25,2%. Если в 1939 году на одного неработающего было шесть работающих, то в 1996 году – менее двух. По прогнозам до 2010 года, число работающих и неработающих сравняется. 

Все эти показатели: рождаемость, смертность, заболеваемость, продолжительность жизни – главные индикаторы уровня и качества жизни населения в настоящее время приобретают важнейшее политическое и экономическое значение. 

Приведенные данные дают основания сделать вывод об ухудшении состояния здоровья населения, связанного с социально-экономической, экономической, экологической ситуацией в городах и селах в целом по стране и требуют проведения дополнительных социально-гигиенических и экологических исследований. 

II. 3. В последние десятилетия проблема профилактики неблагоприятного воздействия факторов окружающей среды на здоровье человека выдвинулась на одно из первых мест среди других общемировых проблем. 

Это связано с быстрым нарастанием числа различных по своей природе (физических, химических, биологических, социальных) факторов, сложным спектром и режимом их воздействия, возможностью одновременного (комбинированного, комплексного) действия, а также многообразием патологических состояний, вызываемых этими факторами. 

Среди комплекса антропогенных (техногенных) воздействий на окружающую среду и здоровье человека особое место занимают многочисленные химические соединения, широко используемые в промышленности, сельском хозяйстве, энергетике и других сферах производства. В настоящее время известно более 11 млн. химических веществ, а в экономически развитых странах производится и используется свыше 100 тысяч химических соединений, многие из которых реально воздействуют на человека и окружающую среду. 

Воздействие химических соединений способно вызывать практически все патологические процессы и состояния, известные в общей патологии. Причем по мере углубления и расширения знаний о механизмах токсического воздействия выявляются все новые виды неблагоприятных эффектов (канцерогенное, мутагенное, иммунотоксическое, аллергизирующее, эмбриотоксическое, тератогенное и другие типы действий).

Существует несколько принципиальных подходов к предупреждению неблагоприятных эффектов действия химических веществ: полный запрет производства и применения, запрет поступления в окружающую среду и любого воздействия на человека, замена токсичного вещества менее токсичным и опасным, ограничение (регламентация) содержания в объектах окружающей среды и уровней воздействия на работающих и население в целом. В связи с тем, что современная химия стала определяющим фактором в развитии ключевых направлений во всей системе производительных сил, выбор стратегии профилактики является сложной, многокритериальной задачей, решение которой требует анализа как риска развития ближайших и отдаленных неблагоприятных эффектов влияния вещества на организм человека, его потомство, окружающую среду, так и возможных социальных, экономических, медико-биологических последствий запрета производства и применения химического соединения. 

Определяющим критерием для выбора стратегии профилактики является критерий предупреждения (недопущения) вредного действия. В нашей стране и за рубежом запрещено производство и использование ряда опасных промышленных канцерогенов и пестицидов. Введен запрет контакта работающих и выброса в окружающую среду наиболее биологически активных химических соединений, например, некоторых лекарственных препаратов. 

ПДК атмосферного загрязнения представляет собой максимальную концентрацию, не оказывающую на протяжении всей жизни человека прямого или косвенного неблагоприятного воздействия на его здоровье и здоровье последующих поколений, не снижающую работоспособность и не ухудшающую его самочувствия, а также санитарно-бытовых условий жизни. 

Методологические основы гигиенического нормирования атмосферных загрязнений формулируются следующим образом: 

1. Допустимой признается только та концентрация химического вещества в атмосфере, которая не оказывает на человека прямого или косвенного вредного или неприятного действия, не влияет на самочувствие и работоспособность. 
2. Привыкание к вредным веществам, находящимся в атмосферном воздухе, рассматривается как неблагоприятный эффект. 

3. Концентрации химических веществ в атмосфере, которые неблагоприятно действуют на растительность, климат местности, прозрачность атмосферы и бытовые условия жизни населения, считаются недопустимыми.

Промышленные химические вещества в условиях производства воздействуют в течение 6-8 часов на лиц трудоспособного возраста, проходящих предварительные (перед поступлением на работу) и периодические медицинские осмотры. 

Содержание вредных веществ в воздухе определяется как концентрация, которая при ежедневной работе в течение 8 часов не вызывает возникновения заболеваний или отклонений в состоянии здоровья, обнаруживаемых современными методами исследований во время работы или в отдаленные сроки жизни. 

Объектами стандартизации на предприятиях являются: организация работ по охране труда, контроль состояния условий труда, порядок стимулирования работы по обеспечению безопасности труда, организация обучения и инструктажа работающих по безопасности труда, Организация контроля безопасности труда и всех других работ, которыми занимается служба охраны труда. 

III. Эколого-защитные нормативы направлены на сохранение генофонда Земли, восстановление экосистем, сохранение памятников всемирного культурного и природного наследия и т.п. Они используются при организации охранных зон заповедников, природных национальных парков, биосферных заповедников, зеленых зон городов и т.п. Производственно-хозяйственные нормативы предназначены для ограничения параметров производственно-хозяйственной деятельности конкретного предприятия с точки зрения экологической защиты природной среды. К ним относятся технологические, градостроительные, рекреационные и другие нормативы хозяйственной деятельности.

Технологические нормативы включают: предельно допустимый выброс (ПДВ) вредных веществ в атмосферу, предельно допустимый сброс (ПДС) загрязняющих веществ в водоемы и предельно допустимое количество сжигаемого топлива (ПДТ). Эти нормативы устанавливаются для каждого источника поступления загрязнений в окружающую среду и тесно связаны с профилем работы, объемом и характером загрязнений конкретного предприятия цеха, агрегата. 

Градостроительные нормативы разрабатывают для обеспечения экологической безопасности при планировке и застройке городов и других населенных пунктов. 

Рекреационные нормативы определяют правила пользования природными комплексами в целях обеспечения условий для полноценного отдыха и туризма. 

Варианты окончательного удаления радиоактивных отходов (РАО) для разных их категорий предложены МАГАТЭ в 1982 – 1984 гг.

Для IV и V категорий (средне и низко активные отходы с короткоживущими нуклидами) допускается захоронение в жидком виде (инжекция) в слабопроницаемые горные породы. Использование в качестве основного классифицирующего признака длительности распада нуклида при рассмотрении вопросов захоронения РАО является вполне оправданным, поскольку требования к технологии захоронения, геологическим формациям, глубине и месту захоронения во многом определяются периодом времени, в течение которого отходы будут сохранять токсичность. 

Общие требования к окончательным стадиям обращения с РАО: 

1. Отходы должны быть изолированы от среды проживания и непосредственной деятельности человека, среды обитания животных и развития растительности. 

2. Место хранения или захоронения отходов должно быть труднодоступно для случайного или преднамеренного проникновения; отходы не должны подвергаться воздействию природных катастрофических явлений, способных извлечь отходы из хранилища. 

3. Границы сооружений, территории или геологической среды (недр), в которых находятся отходы, должны быть четко определены и устанавливаться с учетом возможных природных явлений. В пределах границ хранения или захоронения не допускается или ограничивается деятельность, не связанная с отходами. 

4. Изоляция отходов в пределах установленных границ должна обеспечиваться в течении необходимого времени, пока нуклиды и другие компоненты будут представлять опасность для человека и окружающей среды, или в течение реально прогнозируемого периода времени. 

5. Для уменьшения облучения персонала и населения должны быть сведены к минимуму предварительные операции по подготовке, переработке, транспортированию отходов, сопровождающиеся поступлением радиоактивности в окружающую среду, воздействием излучений. 

6. При хранении РАО или после их захоронения в объеме хранилища не должны развиваться процессы, ухудшающие условия изоляции отходов и приводящие к выходу компонентов отходов за пределы хранилища, требующие проведения специальных работ по хранению или перезахоронению отходов. 

7. Места хранения или захоронения РАО должны занимать минимально возможные площади и объемы, оказывать минимальное влияние на природные ресурсы и различные виды деятельности по их использованию на сопредельных территориях. 

Человек должен понять и нормально воспринимать свою роль в механизме поддержания стабильности биосферы.Новая экологическая парадигма – теория биотической регуляции окружающей среды направлена на: 

1. сохранение дикой природы; 

2. сохранение человечества на Земле; 

3. сохранение цивилизации; 

4. понимание смысла жизни; 

5. создание более справедливой социальной системы; 

6. переход от философии войны к философии мира и партнерства; 

7. переход к здоровому образу жизни; 

8. любовь и уважение к будущим поколениям.

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА 

Чтобы укреплять и сохранять здоровье, необходима информация как об условиях формирования здоровья (характере реализации генофонда, состоянии окружающей среды, образе жизни и т. п.), так и о результате процессов их отражения (конкретных показателях состояния здоровья индивида или популяции). 

Эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 80-х гг. XX в. определили ориентировочное соотношение различных факторов обеспечения здоровья современного человека, выделив в качестве основных четыре группы таких факторов. На основе этого в 1994 году Межведомственная комиссия Совета безопасности Российской Федерации по охране здоровья населения в Федеральных концепциях "Охрана здоровья населения" и "К здоровой России" определила это соотношение применительно к нашей стране следующим образом: 

генетические факторы - 15-20%; 

состояние окружающей среды - 20-25%; 

медицинское обеспечение - 10-15%; 

условия и образ жизни людей - 50-55%. 

Величина вклада отдельных факторов разной природы на показатели здоровья зависит от возраста, пола и индивидуально-типологических особенностей человека. Содержание каждого из факторов обеспечения здоровья можно определить следующим образом. 

Генетические факторы 
Онтогенетическое развитие дочерних организмов предопределяется той наследственной программой, которую они наследуют с родительскими хромосомами. 

Однако, сами хромосомы и их структурные элементы - гены, могут подвергаться вредным влияниям, причем, что особенно важно, в течение всей жизни будущих родителей. Девочка рождается на свет с определенным набором яйцеклеток, которые по мере созревания последовательно готовятся к оплодотворению. То есть в конечном итоге все происходящее с девочкой, девушкой, женщиной в течение ее жизни до зачатия в той или иной степени сказывается на качестве хромосом и генов. Продолжительность жизни сперматозоида гораздо меньше, чем яйцеклетки, но и их периода жизни бывает достаточно для возникновения нарушений в их генетическом аппарате. Таким образом, становится понятна ответственность, которую несут перед потомством будущие родители в течение всей своей жизни, предшествующей зачатию. 

Зачастую сказываются и не зависящие от них факторы, к которым следует отнести неблагоприятные экологические условия, сложные социально-экономические процессы, неконтролируемое использование фармакологических препаратов и т.д. Результатом являются мутации, ведущие к возникновению наследственных заболеваний или к появлению наследственно обусловленной предрасположенности к ним. 

В наследуемых предпосылках здоровья особенно важны такие факторы, как тип морфофункциональной конституции и особенности нервных и психических процессов, степень предрасположенности к тем или иным заболеваниям. 

Жизненные доминанты и установки человека во многом детерминированы конституцией человека. К таким генетически предопределяемым особенностям относятся доминирующие потребности человека, его способности, интересы, желания, предрасположенность к алкоголизму и другим вредным привычкам и т.д. При всей значимости влияний среды и воспитания роль наследственных факторов оказывается определяющей. В полной мере это относится к различным заболеваниям. 

Это делает понятной необходимость учета наследственных особенностей человека в определении оптимального для него образа жизни, выбора профессии, партнеров при социальных контактах, лечения, наиболее подходящего вида нагрузок и т. д. Зачастую общество предъявляет человеку требования, вступающие в противоречие с условиями, необходимыми для реализации программ, заложенных в генах. В результате в онтогенезе человека постоянно возникают и преодолеваются многие противоречия между наследственностью и средой, между различными системами организма, обусловливающими его адаптацию как целостной системы, и т. д. В частности, это имеет исключительно важное значение в выборе профессии, что для нашей страны достаточно актуально, так как, например, лишь около 3% занятых в народном хозяйстве Российской Федерации людей удовлетворены избранной профессии, - по-видимому, не последнее значение здесь имеет несоответствие наследуемой типологии и характера выполняемой профессиональной деятельности.

Наследственность и среда выступают в качестве этиологических факторов и играют роль в патогенезе любого заболевания человека, однако доля их участия при каждой болезни своя, причем, чем больше доля одного фактора, тем меньше вклад другого. Все формы патологии с этой точки зрения можно разделить на четыре группы, между которыми нет резких границ. 

Первую группу составляют собственно наследственные заболевания, у которых этиологическую роль играет патологический ген, роль среды заключается в модификации лишь проявлений заболевания. В эту группу входят моногенно обусловленные болезни (такие, например, как фенилкетонурия, гемофилия), а также хромосомные болезни. Эти заболевания передаются из поколения в поколение через половые клетки. 

Вторая группа - это тоже наследственные болезни, обусловленные патологической мутацией, однако для их проявления необходимо специфическое воздействие среды. В некоторых случаях "проявляющее" действие среды очень наглядно, и с исчезновением действия средового фактора клинические проявления становятся менее выраженными. Таковы проявления недостаточности гемоглобина HbS у его гетерозиготных носителей при пониженном парциальном давлении кислорода. В других случаях (например, при подагре) для проявления патологического гена необходимо длительное неблагоприятное воздействие среды. 

Третью группу составляет подавляющее число распространенных болезней, особенно болезней зрелого и преклонного возраста (гипертоническая болезнь, язвенная болезнь желудка, большинство злокачественных образований и др.). Основным этиологическим фактором в их возникновении служит неблагоприятное воздействие среды, однако реализация действия фактора зависит от индивидуальной генетически детерминируемой предрасположенности организма, в связи с чем эти болезни называют мультифакториальными, или болезнями с наследственным предрасположением. 

Необходимо отметить, что разные болезни с наследственным предрасположением неодинаковы по относительной роли наследственности и среды. Среди них можно было бы выделить болезни со слабой, умеренной и высокой степенью наследственного предрасположения. 

Четвертая группа болезней - это сравнительно немногие формы патологии, в возникновении которых исключительную роль играет фактор среды. Обычно это экстремальный средовой фактор, по отношению к действию которого организм не имеет средств защиты (травмы, особо опасные инфекции). Генетические факторы в этом случае играют роль в течении болезни, влияют на ее исход. 

Статистика показывает, что в структуре наследственной патологии преимущественное место принадлежит заболеваниям, связанным с образом жизни и со здоровьем будущих родителей и матери в период беременности. 

Таким образом, не вызывает сомнения заметная роль, которую играют наследственные факторы в обеспечении здоровья человека. В то же время в подавляющем числе случаев учет этих факторов через рационализацию образа жизни человека может сделать его жизнь здоровой и долговечной. И, наоборот, недоучет типологических особенностей человека ведет к уязвимости и беззащитности перед действием неблагоприятных условий и обстоятельств жизни. 

Состояние окружающей среды 
Биологические особенности организма - это основа, на которой зиждется здоровье человека. В формировании здоровья важна роль генетических факторов. Однако генетическая программа, получаемая человеком, обеспечивает его развитие при наличии определенных условий окружающей среды. 

"Организм без внешней среды, поддерживающей его существование, невозможен" - в этой мысли И.М. Сеченова заложено неразрывное единство человека и среды его обитания. 

Каждый организм находится в многообразных взаимных связях с факторами окружающей среды, как абиотическими (геофизическими, геохимическими), так и биотическими (живыми организмами того же и других видов). 

Под окружающей средой принято понимать целостную систему взаимосвязанных природных и антропогенных объектов и явлений, в которой протекает труд, быт и отдых людей. Это понятие включает в себя социальные, природные и искусственно создаваемые физические, химические и биологические факторы, то есть все то, что прямо или косвенно воздействует на жизнь, здоровье и деятельность человека. 

Человек, как живая система, является составной частью биосферы. Воздействие человека на биосферу связано не столько с его биологической, сколько с трудовой деятельностью. Известно, что технические системы оказывают химическое и физическое воздействие на биосферу по следующим каналам: 
через атмосферу (использование и выделение различных газов нарушает естественный газообмен); 
через гидросферу (загрязнение химическими веществами и нефтью рек, морей и океанов); 
через литосферу (использование полезных ископаемых, загрязнение почв промышленными отходами и т. д.).

Жизнь человека, как и общества в целом, невозможна без окружающей среды, без природы. Человеку как живому организму присущ обмен веществ с окружающей средой, который является основным условием существования любого живого организма. 

Организм человека во многом связан с остальными компонентами биосферы - растениями, насекомыми, микроорганизмами и т. д., то есть его сложный организм входит в общий круговорот веществ и подчиняется его законам. 

Непрерывный приток атмосферного кислорода, питьевой воды, пищи абсолютно необходим для существования и биологической деятельности человека. Человеческий организм подчинен суточным и сезонным ритмам, реагирует на сезонные изменения температуры окружающей среды, интенсивности солнечного излучения и т. п. 

Вместе с тем человек является частью особой социальной среды - общества. Человек - существо не только биологическое, но и социальное. Очевидная социальная основа существования человека как элемента общественной структуры является ведущей, опосредующей его биологические способы существования и отправления физиологических функций. 

Учение о социальной сущности человека показывает, что необходимо планировать создание таких социальных условий его развития, в которых могли бы развернуться все его сущностные силы. В стратегическом плане в оптимизации условий жизни и стабилизации здоровья человека самым важным является разработка и введение научно обоснованной генеральной программы развития биогеоценозов в урбанизированной среде и совершенствования демократической формы общественного устройства. 

Медицинское обеспечение 
В Большой Медицинской Энциклопедии дано следующее определение медицины: "Медицина - система научных знаний и практической деятельности, целью которой является укрепление, продление жизни людей, предупреждение и лечение болезней человека". 

В медицинской профилактике заболеваемости выделяют три уровня: 

профилактика первого уровня ориентирована на весь контингент детей и взрослых, ее задачей является улучшение состояния их здоровья на протяжении всего жизненного цикла. Базой первичной профилактики является опыт формирования средств профилактики, разработка рекомендаций по здоровому образу жизни, народные традиции и способы поддержания здоровья и т. д.; 
медицинская профилактика второго уровня занимается выявлением показателей конституциональной предрасположенности людей и факторов риска многих заболеваний, прогнозированием риска заболеваний по совокупности наследственных особенностей, анамнеза жизни и факторов внешней среды. То есть этот вид профилактики ориентрован не на лечение конкретных болезней, а на их вторичную профилактику; 
профилактика третьего уровня, или профилактика болезней, ставит своей основной задачей предупреждение рецидивов заболеваний у больных в общепопуляционном масштабе. 
Опыт, накопленный медициной в изучении болезней, равно как и экономический анализ затрат на диагностику и лечение заболеваний, убедительно продемонстрировали относительно малую социальную и экономическую эффективность профилактики болезней (профилактика III уровня) для повышения уровня здоровья как детей, так и взрослых. 

Очевидно, что наиболее эффективными должны быть первичная и вторичная профилактики, подразумевающие работу со здоровыми или только начинающими заболевать людьми. Однако в медицине практически все усилия сосредоточены на третичной профилактике. Первичная профилактика предполагает тесное сотрудничество врача с населением. Однако для этого сама система здравоохранения не обеспечивает ему необходимого времени, поэтому с населением по вопросам профилактики врач не встречается, а весь контакт с больным уходит практически полностью на осмотр, обследование и назначение лечения. Что касается гигиенистов, которые наиболее близки к тому, чтобы реализовать идеи первичной профилактики, то они главным образом занимаются обеспечением здоровой среды обитания, а не здоровьем человека.

Идеология индивидуального подхода к вопросам профилактики и укрепления здоровья лежит в основе медицинской концепции о всеобщей диспансеризации. Однако технология ее реализации на практике оказалась несостоятельной по следующим причинам: 

требуется много средств для выявления возможно большего числа болезней и последующего их объединения в группы диспансерного наблюдения; 

доминирующей выступает ориентация не на прогноз (предсказание будущего), а на диагноз (констатация настоящего); 

ведущая активность принадлежит не населению, а медикам; 

узко медицинский подход к оздоровлению без учета многообразия социально-психологических особенностей личности. 

Валеологический анализ причин здоровья требует переноса центра внимания от медицинских аспектов к физиологии, психологии, социологии, культурологии, в духовную сферу и конкретные режимы и технологии обучения, воспитания и физической тренировки. 

Зависимость здоровья человека от генетических и экологических факторов делает необходимым определение места семьи, школы, государственных, физкультурных организаций и органов здравоохранения в выполнении одной из главных задач социальной политики - формировании здорового образа жизни. 

Условия и образ жизни 
Таким образом, становится понятно, что болезни современного человека обусловлены, прежде всего, его образом жизни и повседневным поведением. В настоящее время здоровый образ жизни рассматривается как основа профилактики заболеваний. Это подтверждается, к примеру, тем, что в США снижение показателей детской смертности на 80% и смертности всего населения на 94%, увеличение ожидаемой средней продолжительности жизни на 85% связывают не с успехами медицины, а с улучшением условий жизни и труда и рационализацией образа жизни населения. Вместе с тем в нашей стране 78% мужчин и 52% женщин ведут нездоровый образ жизни. 

В определении понятия здорового образа жизни необходимо учитывать два основных фактора - генетическую природу данного человека и ее соответствие конкретным условиям жизнедеятельности. 

Здоровый образ жизни - есть способ жизнедеятельности, соответствующий генетически обусловленным типологическим особенностям данного человека, конкретным условиям жизни и направленный на формирование, сохранение и укрепление здоровья и на полноценное выполнение человеком его социально-биологических функций. 

В приведенном определении здорового образа жизни акцент делается на индивидуализацию самого понятия, то есть здоровых образов жизни должно быть столько, сколько существует людей. В определении здорового образа жизни для каждого человека необходимо учитывать как его типологические особенности (тип высшей нервной деятельности, морфофункциональный тип, преобладающий механизм вегетативной регуляции и т. д.), так и возрастно-половую принадлежность и социальную обстановку, в которой он живет (семейное положение, профессию, традиции, условия труда, материальное обеспечение, быт и т. д.). Важное место в исходных посылках должны занимать личностно-мотивационные особенности данного человека, его жизненные ориентиры, которые сами по себе могут быть серьезным стимулом к здоровому образу жизни и к формированию его содержания и особенностей. 

В основе формирования здорового образа жизни лежит ряд ключевых положений: 

Активным носителем здорового образа жизни является конкретный человек как субъект и объект своей жизнедеятельности и социального статуса. 
В реализации здорового образа жизни человек выступает в единстве своих биологического и социального начал. 
В основе формирования здорового образа жизни лежит личностно-мотивационная установка человека на воплощение своих социальных, физических, интеллектуальных и психических возможностей и способностей. 
Здоровый образ жизни является наиболее эффективным средством и методом обеспечения здоровья, первичной профилактики болезней и удовлетворения жизненно важной потребности в здоровье. 
Достаточно часто, к сожалению, рассматривается и предлагается возможность сохранения и укрепления здоровья за счет использования какого-нибудь средства, обладающего чудодейственными свойствами (двигательная активность того или иного вида, пищевые добавки, психотренинг, очистка организма и т. п.). Очевидно, что стремление к достижению здоровья за счет какого-нибудь одного средства принципиально неправильно, так как любая из предлагаемых "панацей" не в состоянии охватить все многообразие функциональных систем, формирующих организм человека, и связей самого человека с природой - всего того, что в конечном итоге определяет гармоничность его жизнедеятельности и здоровье.

По Э.Н. Вайнеру структура здорового образа жизни должна включать следующие факторы: оптимальный двигательный режим, рациональное питание, рациональный режим жизни, психофизиологическую регуляцию, психосексуальную и половую культуру, тренировку иммунитета и закаливание, отсутствие вредных привычек и валеологическое образование. 
Новая парадигма здоровья четко и конструктивно определена академиком Н.М. Амосовым: "Чтобы стать здоровым, нужны собственные усилия, постоянные и значительные. Заменить их ничем нельзя". 

Здоровый образ жизни как система складывается из трех основных взаимосвязанных и взаимозаменяемых элементов, трех культур: культуры питания, культуры движения и культуры эмоций.

Культура питания. В здоровом образе жизни питание является определяющим, системообразующим, так как оказывает положительное влияние на двигательную активность и на эмоциональную устойчивость. При правильном питании пища наилучшим образом соответствует естественным технологиям усвоения пищевых веществ, выработавшимся в ходе эволюции. 

Культура движения. Оздоровительным эффектом обладают аэробные физические упражнения (ходьба, бег трусцой, плавание, катание на лыжах, работа на садово-огородном участке и т. д.) в природных условиях. Они включают в себя солнечные и воздушные ванны, очищающие и закаливающие водные процедуры. 

Культура эмоций. Отрицательные эмоции (зависть, гнев, страх и др.) обладают огромной разрушительной силой, положительные эмоции (смех, радость, чувство благодарности и т. д.) сохраняют здоровье, способствуют успеху. 

Формирование здорового образа жизни представляет собой исключительно длительный процесс и может продолжаться всю жизнь. Обратная связь от наступающих в организме в результате следования здоровому образу жизни изменений срабатывает не сразу, положительный эффект перехода на рациональный образ жизни иногда отсрочен на годы. Поэтому, к сожалению, довольно часто люди лишь "пробуют" сам переход, но, не получив быстрого результата, возвращаются к прежнему образу жизни. В этом нет ничего удивительного. Так как здоровый образ жизни предполагает отказ от многих ставших привычными приятных условий жизнедеятельности (переедание, комфорт, алкоголь и др.) и, наоборот, - постоянные и регулярные тяжелые для неадаптированного к ним человека нагрузки и строгую регламентацию образа жизни. В первый период перехода к здоровому образу жизни особенно важно поддержать человека в его стремлении, обеспечить необходимыми консультациями, указывать на положительные изменения в состоянии его здоровья, в функциональных пок