Методика физической реабилитации больных остеохондрозом позвоночника/

26.10.2013

Категория: Мои статьи

Источник: www.dorsal.ucoz.ru

Методика физической реабилитации больных остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника
Методика физической реабилитации больных остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника в условиях санаторно-курортного лечения.

Д.B. Николаенкo, 
главный врач, доктор медицинских наук В.П. Боряк*, 
кандидат медицинских наук, профессор Ю.Д.Попов 
Кубанский государственный университет физической культуры, спорта и туризма 
*Санаторий «Родник», г. Пятигорск.

Введение. Остеохондроз позвоночника – это дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвонковых дисков с вторичными изменениями в телах позвонков и связочно-суставном аппарате. Гипокинезия, детренированность мышечного корсета, “сидячий образ жизни”, хроническая микротравматизация, длительное тоническое напряжение в большинстве случаев является причиной возникновения патологии (П.К. Анохин, 1971; В.С. Лобзин и соавт.1979; В.Н.Проценко, 2000; K.Lewit, 1987). 

По данным ВОЗ 2/3 населения земного шара страдают корешковыми и суставными болями с разной степенью выраженности, приводящими к временной, а часто и к стойкой утрате трудоспособности. До 10% больных остеохондрозом поясничного отдела становятся инвалидами (J.L.Kelseu, 1975; H.Russwurm, et all., 1978). Признаки выраженного эмоционального напряжения выявляются у 47-65% пациентов, страдающих хроническими дорсалгиями (A.J.Carson, et all., 2000). 

Лечение и профилактика остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника остаётся одной из трудноразрешимых задач для современной медицины. В условиях санатория, при лечении больных остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника, как правило, применяются методики ЛФК не адаптированные под ограниченный срок санаторно-курортного лечения (В.Н.Мошков 1982; В.А. Епифанов 1987, 1988; А.Ф. Каптелин 1995). 

При подборе физических упражнений в период обострения заболевания больному обычно рекомендуется постельный режим в течение 5-7 дней. Затем тракционное лечение с ограничением движений в поражённом отделе позвоночника в течении 10 процедур. И только после этого назначают простые физические упражнения с небольшой амплитудой движения в исходных положениях: лёжа на спине, боку, животе и стоя на четвереньках (В.Н.Мошков, 1982; А.Ф.Каптелин, 1995). 

При лечении остеохондроза поясничного отдела позвоночника С.М. Бубновский (1998) применяет методику кинезитерапии, включающую подготовительные мероприятия (беседа, «разминка» – 10 минут), элементы атлетической гимнастики (бодибилдинга - 90 мин.), партерной гимнастики (стретчинг, аэробика, хатха йога, суставная гимнастика – 30 мин.), гидропроцедур (сауна, контрастный душ – 30 мин.), мануальной терапии, массажа (20 мин.). Продолжительность одного занятия составляет 180 минут, с акцентом на выполнении больным длительных, пороговых нагрузок (С.М.Бубновский, 2000). Большое место в методике кинезитерапии уделяется динамическим нагрузкам на тренажёрах с параметрами нагрузки атлетической гимнастики (бодибилдинга) 90 минут (С.М.Бубновский, 1997; 1999). Курс лечения состоит из трёх циклов: первый цикл - 2недели (10-12 занятий), второй цикл – 8 недель (22-24 занятия), третий цикл – контрольно-консультативный – через каждые 8 недель. 

Такой подход в условиях санаторно-курортного лечения не является оправданным, так как требует продолжительного промежутка времени – не менее 17-20 дней подготовительных мероприятий и только затем переход к непосредственному лечению (В.А.Епифанов, 1987, 1988; А.Ф.Каптелин, 1995; С.М.Бубновский, 1998). В то же время пребывание больного в санатории ограничено сроком путевки (21 день). Учитывая этот факт, нами разработана методика физической реабилитации больных с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника которая оказалась эффективной даже в период обострения. 

В основу предлагаемой нами методики заложены принципы гимнастики Цигун (Минтан Сюи, 2003; Чиа Мантэк, 1995) и Хатха Йога (А.Н. Зубков и соавт., 1991; Ю.М. Иванов, 1990) включающие упражнения: 

• на расслабление в начале в конце занятия, 
• для тракции позвоночника (ортостатическая релаксация), 
• на восстановление подвижности в суставах позвоночника и ног. 

Достоинство этих систем проверены многовековой историей медицины Китая и Индии. Основываясь на этом и предполагая, что данные упражнения могут дать эффект в течении короткого времени пребывания больного в санатории, мы применили методику физической реабилитации больных с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника (периоды ремиссии и обострения) в условиях санатория, в комплексе с другими процедурами (массаж, фитотерапия, озонотерапия, физиотерапия, грязелечение, радоновые ванны и др.). 

Методика. При создании методики мы исходили из следующих основополагающих моментов: 

1) применение реабилитационных мероприятий должно быть возможно даже в стадии дискогенного радикулита, заменяя в какой-то мере мануальную терапию; 

2) эффективность положительных результатов должна быть получена в течении 21 дня; 

3) применение индивидуального подхода и минимизация противопоказаний. 

На наш взгляд этим требованиям отвечали упражнения из древней китайской и индийской медицины, которые в нашей методике занимают 80 % времени. Остальные 20 % времени включали силовые упражнения на тренажёрах. 

Методика состояла из 3-х комплексов физических упражнений (табл.). 

Продолжительность комплексов: 

- подготовительный (адаптационный) период – 1-я неделя; 

- основной - 2-я неделя; 

- заключительный - 3-я неделя. 

Комплекс включал следующие элементы: 

- упражнения на расслабление (в начале и в конце занятия); 

- дыхательные упражнения в положении разгрузки позвоночника (ортостатическая релаксация); 

- дыхательные упражнения в статическом режиме. 

- упражнения в динамическом режиме (велотренажёр и др.); 

- силовые упражнения на тренажерах в изометрическом режиме (вне фазы обострения).

Занятия проводили индивидуально и малым групповым методом (2-3 человека).

Больным рекомендовали дополнительный комплекс упражнений для самостоятельного выполнения в утреннее и вечернее время.

Комплексы ФУ в различные периоды реабилитации больных остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника. 

К №1 

1. Предварительная психологическая настройка пациента: снижение состояния нервозности, хронического стресса 

2.Улучшение работы ССС. 

3. Тракция позвоночника, улучшение крово и лимфообращения. 

4,5. Нормализация физиологических свойств мышц туловища. 

6.Снятие проприоцептивной импульсации и компрессии в поясничном отделе позвоночника. Очищение внутренних органов и релаксация мышц брюшного пресса и поясницы. 

7. Повышение подвижности и снятие компрессии в тазобедренных суставах. Восстановление мышц внутренней поверхности бёдер. 

8.Восстановление мышц наружной поверхности бёдер. 

9. Снятие боли и улучшение элластичности связок в области тазобедренных, коленных и голеностопных суставов. 

10. Восстановление четырёхглавой мышцы бедра и ягодичной мышцы. Снятие функциональных блокад пояснично-крестцовой области позвоночника. 

11. Развитие силовой выносливости мышц брюшного пресса, тракция позвоночника. 

12. Миорелаксация в пояснично-крестцовой области позвоночника и тазобедренных суставах. 

13. Заключительная релаксация. 
Продолжительность занятия 35-40 минут.

Примечание. Следить за самочувствием пациента (контроль АД, ЧСС), количество повторений не более 10. 
При появлении повышенной потливости на первых занятиях, во избежание переутомления рекомендуем вдвое снизить нагрузку или прекратить занятие.

К №2 
1.Подготовительная релаксация. 
2.Формирование внутреннего благополучия. 
3. Повышение кровообращения в мышцах ног, пояснице и мышцах брюшного пресса. 
4. Те же. См. комплекс №1. 
5. Увеличение физической работоспособности, формирование мышечного корсета. 
6.-- -- --- --- 
7. Улучшение элластичности мышц брюшного пресса, улучшение подвижности диафрагмы, массаж внутренних органов. 
8. Те же. См. комплекс №1. 
9. Те же. См. комплекс №1. 
10. Те же. См. комплекс №1. 
11. Те же. См. комплекс №1 . 
12. Развитие силовой выносливости мышц брюшного пресса, улучшение подвижности в сегментах поясничного отдела позвоночника за счёт выпрямления поясничного лордоза в момент выполнения упражнения. 
13. Заключительная релаксация. 
Продолжительность занятия 60 минут.

Примечание. Необходимо постепенно повышать нагрузку. Так как резкие боли ко второй неделе, как правило проходят, у пациента возникает желание выполнять большое количество повторений. Это может привести к переутомлению, поэтому следует строго следить за дозировкой.

Стабилизация и закрепление навыков. (Пациент выполняет упражнения без посторонней помощи). 
Упражнения 1- 3; 10 без изменений (См. комплекс №1); 4-6, 8,9; 11 выполнять в 3 подхода по 10 повторений. 
7. Улучшение эластичности мышц пояснично-крестцового отдела позвоночника. 
12. Улучшение эластичности связок в области тазобедренных, коленных и голеностопных суставов. 
13. Развитие силовой выносливости мышц брюшного пресса. 
14. Повышение обмена веществ. 
15. Заключительная релаксация.

Продолжительность занятия 60 минут.

Примечание. Строго следить за дозировкой.

К №3 
состоит из упражнений которые возможно выполнять в утренние и вечерние часы самостоятельно без специального оборудования. 
1. Укрепление спиномозгового канала. 
2. Повышение обмена веществ. 
3. Миорелаксация в пояснично-крестцовой области позвоночника и тазобедренных суставах. 
4. Улучшение элластичности мышц брюшного пресса, улучшение подвижности диафрагмы, массаж внутренних органов. 
5. Снижение состояния хронического стресса.

Продолжительность комплекса 15 минут.

К №4 
1.Релаксация. 
2. Нижнее и обратное дыхание в положении стоя. 
3.Ортостатическая релаксация, выполнение нижнего дыхания в положении лёжа на наклонной поверхности. 
4. Сгибание туловища на спец.тренажёре. Изометрический режим с минимальной нагрузкой. 
5. Разгибание туловища на спец.тренажёре Изометрический режим с минимальной нагрузкой. 
6. Удержание согнутой ноги прижатой к грудной клетке руками в ИП лёжа на спине. Статической режим. 
7. Сведение ног на спец.тренажёре изометрический режиме с минимальной нагрузкой. 
8. Отведение ног на спец.тренажёре 
изометрический режим с минимальной нагрузкой. 
9. «Сидеть по турецки». Статический режим. 
10.«Жим ногами снизу» на спец.тренажёре. Дыхание по принципу опускания диафрагмы. 
11. «Подъём колен к грудной клетке, и удержание их, в упоре на локтях на спец. тренажёре». 
Время удержания колен в верхней точке 3-5 сек. На выдохе. Статический режим. 
12. Удержание позы полного приседа на выдохе в течение 10-15 сек. 
13. 5 минут.

К №5 
1. (см. комплекс №1). 
2.предварительная психологическая настройка пациента по психотренингу Цигун. 
.--- 
3. «Велотренажёр. 
4.«Ортостатическая релаксация». 
5.«Сгибание туловища на спец.тренажёре». 
6. Разгибание туловища на спец.тренажёре, изометрический режим. 
7.Активное дыхание- втягивание и выпячивание живота. Темп быстрый. 
8.«Сведение ног на спец.тренажёре». Изометрический режим. 
9.«Отведение ног на спец.тренажёре». Изометрический режим. 
10. «Жим ногами снизу». 
11. См. комплекс №1. 
12. Подъём прямой ноги лёжа на спине не более 5 повторений каждой ногой. При необходимости инструктор помогает пациенту выполнить движение в полной амплитуде. 
13. См. комплекс №1..

К №6 
1-3; 10; 4-6; 8,9, 11 Те же. 
7. Наклон вперёд, подбородок касается грудной клетки. Стремиться касаться ладонями пола. Пятки от пола не отрывать, колени выпрямить. Удержание позы 10-15 секунд. 2-3 повторения. 
12.Удержание позы из ИП стоя на коленях, сесть на пятки.Позвоночник выпрямлен. Статический режим. 
13. «Подъём колен к грудной клетке в упоре на локтях на спец.тренажёре». 3 подхода по 10 раз.
14. Нижнее и обратное дыхание в положении сидя . 
15. 5 мин.

К №7 
1. Упражнение укрепляющее спиномозговой канал. 
2. Нижнее и обратное дыхание в положении сидя. 
3. Удержание позы полного приседа. 
4. Активное дыхание- втягивание и выпячивание живота. Темп быстрый. 
5.Ха-Дыхание стоя. 
С целью доказательств эффективности нашей методики была отобрана группа больных (10 человек) с диагнозом поясничный остеохондроз и дискогенный радикулит в стадии обострения (симптом Ласега положительный 30-40°). Каждому больному индивидуально подбирались упражнения вызывающие минимальный болевой эффект. Результаты и их обсуждение. У большинства отдыхающих наступило улучшение самочувствия уже к 4-5 занятию, и мы смогли приступить к силовой тренировке мышц (прогрессивное увеличение нагрузки). Спустя 2 недели у 8 больных практически исчез болевой синдром, а у 2-х уменьшился. 
Ликвидация болевого синдрома, в первую очередь, объясняется уменьшением сдавления спиномозговых корешков. Очень важно отметить, что мы получили этот результат без мануальных манипуляций и тракционных установок, а путём целенаправленного воздействия на мышцы туловища и конечностей и непосредственно на позвоночник. Это позволяет нам рекомендовать данный комплекс упражнений для стадии обострения остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника в условиях санаторно-курортного лечения.

Вывод. 
Методика физической реабилитации с использованием элементов гимнастик Цигун и Хатха йога оказалась эффективной в условиях санаторно-курортного лечения даже в подострой стадии пояснично-крестцового остеохондроза с корешковыми синдромами, когда ЛФК и массаж обычно не назначаются.

Литература.

1. Анохин П.К. Сто советов. – М.: Физкультура и спорт, 1971г., с.8. 
2. Бубновский С.М. Природа разумного тела или как избавиться от остеохондроза. М. 1997г., 70 стр. 
3. Бубновский С.М. Ещё раз о причинах дискогенного радикулита или грыжи межпозвоночных дисков. Вестник новых медицинских технологий, 1998 г., т.5, №2, стр.139-140. 
4. Бубновский С.М. Новый подход к лечению и реабилитации больных с вертебрологическими нарушениями с использованием современных реабилитационных тренажёров. Материалы научно-практической конференции «Актуальные вопросы медицинской реабилитации в современных условиях. М-1999., стр. 218-221. 
5. Бубновский С.М. Кинезитерапия функционально-болевыми пороговыми нагрузками заболеваний позвоночника (пояснично-дискогенных симптомов). Методические рекомендации, МЗ РФ, 2000. 
6. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура. /Справочник/. Под ред. проф. В.А. Епифанова. – М.: Медицина, 1987. – 528с. 
7. Епифанов В.А. Лечебная физкультура при остеохондрозе пояснично- крестцового отдела позвоночника. / Советская медицина. 1988. №11. С. 103-106. 
8. Зубков А.Н., Очаповский А.П. Хатха-йога для начинающих.- М.:Медицина, 1991. – 192с.: ил. 
9. Иванов Ю.М. Йога и психотренинг. – М. Лесинвест, ЛТД, 1990. – 288 с. 
10. Каптелин А.Ф. Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации. Руководство для врачей. / Под ред. проф. А.Ф. Каптелина и к.м.н. И.П. Лебедевой. – М.: Медицина, 1995. – 400 с. 
11. Лобзин В.С., Михайленко А.А., Панов А.Г. Клиническая нейрофизиология и патология гипокинезии. – Л.: Медицина, 1979, с. 57. 
12. Минтан Сюи. Чжун Юань Цигун: Введение в систему, основы теории и практики по 1-й ступени. – К.: «София»; «Да – Ю»; М.: «София», 2003.- 104 с. 
13. Мошков В.Н. Лечебная физизическая культура в клинике нервных болезней. – М.: Медицина, 1982. – 224 с. 
14. Проценко В.Н. Вертеброневрология и нейроортопедия. – Запорожье: ЗГИА, 2000. – 157 с.: ил. 
15. Чиа Мантэк. Цигун «Железная рубашка». Пер. с англ. – К.: «София», Ltd. 1995.- 352 с. 
16. Carson A.J., Ringbauer B., MacKenzie L., Warlow C., Sharpe M. Neurological disease, emocional disorder, and disablity: they are related: a study of 300 consecutive new referrals to a neurogy outpatient department // J Neurol Neurosurg Psychiatry. – 2000. – Vol. 68. – P. 202-206. 
17. Kelsey J.L.//Rheum. Rehabil.- 1975. – Vol.14. – P.144-159. 
18. Lewit K. Manualle medizin. – Leipzig, 1987. – 345 S. 
19. Russwurm H., Bierkreim J., Ronglan E. //Acta orthop. scand.- 1978. – Vol.49.- P.158-163.

Статья опубликована в научно-методическом журнале ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА, СПОРТ – НАУКА И ПРАКТИКА №1 (1- 4) 2004. Стр. 64-71.

Приложение. 
Комплексы ФУ в различные периоды реабилитации больных остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Комплекс №1. Подготовительный период (1-я неделя).

1. Предварительная психологическая подготовка пациента.

а). Инструктор поясняет основные принципы методики, её цели и задачи. Объясняя возможные трудности при выполнении упражнений, инструктор подготавливает пациента к постепенному повышению нагрузок.

б). Психотренинг «Улыбка». 
ИП - сидя со скрещенными ногами («по турецки»), ладони рук на коленях, позвоночник выпрямлен. На вдохе наклонить голову вперёд до касания грудины подбородком, стараться выпрямить позвоночник в грудном и поясничном отделах, округлить живот. Выдыхая расправить плечи, выпрямить шейный отдел позвоночника затем выпрямить весь позвоночник втянуть живот и улыбнуться. При невозможности выполнения упражнения в ИП скрестив ноги, выполнять то же самое в ИП сидя вытянув ноги вперёд. Необходимо 
удерживать позвоночник выпрямленным. 7-10 повторений.

в). Тренинг для вестибулярного аппарата «Вращение вокруг своей оси». 
ИП стоя, ноги на ширине плеч, руки в стороны. Медленно выполнить вращение вокруг своей оси по часовой стрелке (в право). Правая нога стоит на месте, стопа создает незначительное сопротивление движению. 
Не более 3 повторений.

После выполнения упражнения выполнить 3 «полных дыхания» 
ИП – стоя, 1 – на вдохе носом медленно округлить живот и грудную клетку, плечи развести в стороны, 2 – на выдохе ртом медленно втянуть живот.

Терапевтический эффект. 
Значительно снижает состояние депрессии, хронического стресса и нервозности. Подготавливает пациента к занятию. Обладает тонизирующим воздействием. Способствует лечению головной боли напряжения, мигрени и сопутствующих нарушений зрения, речи, вестибулярные и мозжечковые нарушения.

2. Подготовительная релаксация. 
Поза «мёртвого». 
ИП – лёжа на спине, руки вдоль туловища, мысленно представить болезненные участки мышц, боль в которых возникает только при выполнении активных движений. Выявить наиболее болезненные места, сделать вдох носом, кратковременно статически напрягать все мышцы (для контраста), не выполняя никаких движений, акцентируя внимание на болезненных мышцах. Задерживая дыхание и напряжение несколько секунд до повышения боли. Затем последовательно максимально расслабиться, начиная с пальцев ног и заканчивая мельчайшими мышцами лица и головы. После этого мысленно расслабить внутренние органы таза, живота, грудной клетки, горла, спинной и головной мозг.

Продолжительность 3-5 минут.

Терапевтический эффект. 
Снижает состояние нервозности, хронического стресса. 
Подготавливает пациента к занятию и способствует восстановлению после занятия. В таком положении тела можно практиковать медитационные психотренинги, осознанно помогая своему организму нормализовать многие физиологические и психологические процессы.

3. Ортостатическая релаксация. Выполнение нижнего дыхания в положении лёжа на наклонной поверхности. 
ИП – лёжа на спине на ортостатическом столе, ноги зафиксированны в голеностопных суставах. Инструктор постепенно наклоняет ортостатический стол так, чтобы голова пациента опускалась ниже уровня ног (от 30 до 45 градусов). Инструктор фиксирует положение ортостола и кладёт пациенту груз на живот на 5см ниже пупка (нижний Дань-тянь или Ся дань-тянь). Медленно сделать вдох носом, чтобы опускающаяся вниз диафрагма с усилием смещала внутренние органы и лежащий сверху груз. На выдохе ртом расслабить мышцы живота медленно опуская брюшину под давлением груза.

Одно повторение должно занимать 3-5сек. Вес груза от 1.25кг. 
9-12 повторений.

Терапевтический эффект. 
Упражнение способствует тракции позвоночника, значительно усиливает мышцы брюшного пресса, повышает прочность и элластичность диафрагмы. Улучшается приток и отток крови к головному мозгу. Появляется адаптация к новому положению тела, что благотворно сказывается на координации движений при ходьбе. Практикующие Чжун Юань Цигун (и других направлений таких например как Тайцзи-цюань) на первой ступени основное внимание уделяют работе с Ся дань-тянь (Сюи Минтан 2003). От состояния энергии в нём зависит здоровье человека, его сексуальные возможности, длительность жизни. 
Отдых 1-2минуты.

4. «Сгибание туловища на спец. тренажёре». Прямые мышцы живота. 
ИП пациент одновременно со вдохом носом зафиксировав ноги на специальном тренажёре, из положения сидя плавно опускает корпус в положение лёжа, держа руки вдоль туловища. Одновременно с выдохом ртом возвращается в ИП. Упражнение выполняется в изометрическом режиме. Концентрация внимания в области пупа (При выполнении может возникать жжение, или покалывание в данной области). Одно повторение занимает- 3 сек. 
10 повторений. 
Отдых 1минута.

5. Разгибание туловища на спец. тренажёре – «Гиперэкстензия». Мышцы поясничного отдела позвоночника, длинные мышцы разгибатели спины. 
ИП пациент становится в упоре на тренажёре (держа руки за спиной обхватив левой рукой правую за запястье). Сделав медленный, но глубокий вдох носом, пациент задерживает дыхание, медленно наклоняется вперёд, сгибая сначала шейный отдел позвоночника, затем грудной и поясничный стараясь удержать воздух в лёгких. Завершив наклон вперёд, пациент на выдохе ртом медленно возвращает корпус в ИП. 
10 повторений. 
Отдых 1 минута.

Терапевтический эффект (к упр.4,5). 
Нормализация физиологических свойств мышц туловища. Улучшение работы внутренних органов. Восстановление обмена вешеств.

6. Поза для очищения внутренних органов и релаксации мышц брюшного пресса и поясницы. 
ИП лёжа на спине, руки вдоль туловища ладонями вниз, ноги вместе. Пациент сделав спокойный медленный вдох через нос, выпячивая живот, задерживает дыхание и поднимает правую ногу вверх, сгибая её в колене, обхватывает голень двумя руками и плотно прижимает бедро к животу. Фиксирует это положение 10 сек. Опуская руки в ИП, пациент выпрямляет ногу в коленном суставе (пальцы ног не вытягивать) и одновременно с выдохом через нос опускает ногу в ИП. После этого пациент выполняет, то же самое левой ногой, а затем одновременно двумя ногами. Движения правой, левой и двумя ногами вместе считаются за один раз. 
2-3 повторения.

Терапевтический эффект. 
Упражнение способствует снятию компрессии в поясничном отделе позвоночника, укрепляет мышцы живота и поясницы, уменьшает жировые отложения на передней брюшной стенке. Улучшает работу печени и желчного пузыря, способствует отводу газов из кишечника, помогает предотвратить запоры.

7. Сведение ног - «Аддукция». М-ы внутренней поверхности бедра. 
ИП сидя на специальном тренажёре (Рис. №.). 
Поставив ноги на независимые подвески тренажёра, пациент сделав вдох носом, сначала максимально расслабляет мышцы внутренней поверхности бёдер разводя ноги в стороны. Задержав это положение 3сек. Пациент на выдохе ртом медленно выполняет движение сводя ноги вместе. Сомкнув ноги задерживает дыхание после выдоха 3 сек. 
10 повторений. Вес отягощения подбирается с расчётом, чтобы 10е повторение было максимальным.

Терапевтический эффект. 
Повышает подвижность в тазобедренных суставах. Способствует снятию компрессии в тазобедренных суставах. Развивает силовую-выносливость мышц внутренней поверхности бёдер.

8. Отведение ног – «Абдукция». Мышцы наружной поверхности бедра. 
ИП сидя на спец. тренажёре (Рис. № ). 
Сделав вдох носом, медленно одновременно с выдохом ртом разводит ноги в стороны. Полностью выдохнув и разведя ноги максимально, пациент удерживает это положение не вдыхая. На вдохе носом возвращает ноги в ИП. 
10 повторений вес отягощения подбирается с расчётом, чтобы 10е повторение было максимальным.

Терапевтический эффект. 
Повышает подвижность в тазобедренных суставах. Способствует снятию компрессии в тазобедренных суставах. Развивает силовую-выносливость мышц наружной поверхности бёдер.

9. Удобная поза. 
ИП – сидя, скрестив ноги так, чтобы левая ступня распологалась под правой голенью и бедром, а правая ступня – под левой голенью («по турецки»). Ладони рук пациента на коленях туловище, шея и голова должны находиться на одной прямой линии. Необходимо полностью расслабить всё тело. Смотреть прямо перед собой в одну точку. Дыхание произвольное через нос. Внимание сосредоточено на позвоночнике, чтобы он был выпрямлен. Удержание позы – 20 сек. Затем поменять положение ног и удерживать позу 20 сек.

Терапевтический эффект. 
Упражнение способствует улучшению подвижности голеностопных, коленных и тазобедренных суставов. Способствует расслаблению мышц спины. Улучшает работу сердца, лёгких, желудка, печени, селезёнки, кишечника, желез внутренней секреции так как тело принимает наиболее удобное положение для их функционирования.

10. «Жим ногами снизу». Четырёхглавая мышца бедра, ягодичная мышца. 
ИП «полу-лёжа» на спец. тренажёре (Рис. ), поставить стопы вместе на каретку тренажёра под углом 45 град. (колени касаются друг друга). Для наилучшего расслабления позвоночника необходимо держать руки согнутыми в локтях за головой, взявшись за верхний край «спинки» тренажёра, что позволяет максимально «разгрузить» позвоночник в момент выполнения упражнения. Сделать глубокий вдох носом, не выдыхая, расслабляя мышцы ног, выполнить сгибание ног в коленях под давлением каретки, до касания грудной клетки коленями. Так как бедра давят на нижнюю часть живота и грудную клетку, диафрагма движется вниз (по принципу опускания диафрагмы – Цигун, Mantek Chia 1995), повышая внутрибрюшное давление, что повышает уровень кислорода в крови и препядствует процессам анаэробного гликолиза. Задержать в положении преднапряжения дыхание на 3 секунды, выдыхать ртом медленно выпрямлять ноги, не доводя до полного выпрямления ног в коленях. 10 повторений. 
Отдых 1минута.

Терапевтический эффект. 
Упражнение способствует снятию функциональных блокад пояснично-крестцовой области и нижнегрудного отдела позвоночника. Выполнение данного упражнения усиливает процессы метаболизма в синовиальной мембране, что повышает выработку синовиальной жидкости активизируя процессы регенерации хрящевой ткани.

11. «Подъём колен к грудной клетке, и удержание их в упоре на локтях». 
ИП стоя на спец. тренажёре, в упоре на локтях (Рис.№ ), сделать вдох носом расслаблять поясничный отдел позвоночника, одновременно с выдохом медленно подтягивать колени к грудной клетке, полностью выдохнув, удерживая колени в самом верхнем положении задерживать дыхание на 3-5 секунд, плавно опуская колени расслаблять мышцы, медленно делать вдох носом. 1-2 повторения (по самочувствию).

Терапевтический эффект. 
Развитие силовой выносливости мышц брюшного пресса, тракция позвоночника.

12. «Поза полного приседа». 
ИП стоя, поставив ноги на ширине плеч. Стопы паралельно друг другу. Сделав вдох носом, пациент медленно на выдохе садится в положение полного приседа, не отрывая пяток от пола. Присев полностью обхватывает сначала правое колено правой рукой, а левое колено левой рукой. Полностью выдохнув, старается удержать это положение не вдыхая в течении 10-15 сек. Затем медленно сделав вдох носом возвращается в ИП. При удержании позы позвоночник должен быть выпрямлен. 
5 повторений.

После выполнения упражнения рекомендуется выполнить 10 циклов «полного дыхания» в ИП лежа на спине.

Терапевтический эффект. 
Миорелаксация в пояснично-крестцовой области позвоночника, голеностопных, коленных и тазобедренных суставах.

13. Заключительная релаксация (См. упр.№2) – 5 минут.

Комплекс №2. Основной период (2-я неделя).

1. Предварительная психологическая настройка пациента. 
а). Инструктор проводит беседу с пациентом, предоставляя информацию о 
психологическом формировании состояния внутреннего благополучия, основанном на принципах применяемых в психотренинге Цигун. 
б). Психотренинг «Улыбка» (см. компл. №1.). 12 повторений. 
в). Тренинг «Вращение вокруг своей оси» (см. компл.№1). 5 повторений. 
После этого упражнения выполнить 5 «полных дыханий».

2. Подготовительная релаксация. 
«Поза мёртвого». 
ИП лёжа на спине. Пациент расслабляет мышцы и органы в той же последовательности (См. Комплекс №1). Усложнение задания заключается в стремлении «остановить внутренний диалог» (Т.е. ниочём не думать). Сначала это упражнение покажется недостижимым, однако это возможно.

Терапевтический эффект. 
Достижение полной релаксации всех мышц и органов. При правильном расслаблении пациент почуствует тепло в руках и ногах, так как сосуды расширяются и происходит обильный приток крови к конечностям. 
Продолжительность 5 минут.

3. «Велотренажёр». В данной методике применяется для повышения кровообращения в 
мышцах ног, пояснице и мышцах брюшного пресса. Нагрузка велотренажера устанавливается индивидуально, по самочувствию пациента. Темп умеренный – 5 минут.

4. Ортостатическая релаксация. Дыхание с помощью низа живота, лёжа на наклонной плоскости. 
Состоит из 2х подходов. 
1й подход. ИП лёжа на ортостоле, ноги зафиксированы в голеностопных суставах. Инструктор опускает ортостол до 45 и кладёт пациенту груз на низ живота. Пациент делает вдох носом заставляя мышцы передней брюшной стенки приподнимать груз. Затем удерживает груз в верхнем положении не выдыхая в течении 2-3 секунд. Выдохнув ртом пациент максимально расслабиться втягивая живот. 
10 повторений. 
Отдых 1 минута. 
2й подход. Инструктор увеличивает вес груза. 
6 повторений.

Отдых 1 минута.

5. «Сгибание туловища» (См.комплекс №1). 
2 подхода по 10 повторений (См.комплекс №1). Изометрический режим.

6. «Разгибание туловища» (См.комплекс №1). 2 подхода по 10 повторений. Изометрический режим.

7. «Активизация мышц брюшного пресса и внутренних органов». 
ИП – основная стойка. Пациент смотрит прямо перед собой в одну точку. Одновременно с резким выдохом через нос пациент втягивает насколько возможно живот (Рис.№…), затем одновременно с резким выдохом через нос выпячивает его максимально вперёд (Рис.№…). Это упражнение выполняется в быстром темпе. Необходимо внимательно следить за синхронностью дыханий и движений живота. Плечи не поднимать. Внимание сосредоточено на брюшной полости. 
5 повторений – считая втягивание и выпячивание живота за один раз.

Терапевтический эффект. 
Улучшение элластичности мышц брюшного пресса, улучшение подвижности диафрагмы, массаж внутренних органов. Способствует нормализации метаболизма.

8. «Приведение ног» (См.комплекс №1). 2 подхода по 10 раз.

9. «Отведение ног». 2 подх. По 10 раз.

10.«Удобная поза» (сидя со скрещенными ногами «по турецки» См. компл.№1). 1 - на вдохе носом округлить живот и выпрямить спину, 
2 - на выдохе ртом втянуть живот, округлить спину и коснуться подбородком грудной клетки. Затем поменять положение ног. 
10 повторений

11. «Жим ногами снизу» (См.комплекс №1). 2 подхода по 10 раз. Изометрический режим.

12. «Подъём колен к грудной клетке в упоре на локтях» (См.комплекс №1). 2 подхода по 10 раз.

13. «Динамичные подъёмы прямых ног из положения лёжа на спине» 
ИП лёжа на спине, руки вдоль туловища ладонями вниз, пальцы рук вместе, пятки и носки ног вместе. Пациент смотрит прямо перед собой, т.е. вверх. Тело расслаблено. Сделав выдох ртом, пациент на вдохе носом («пародоксальное дыхание») поднимает левую ногу вверх до 90 (Рис.№…), и возвращает в ИП. Затем выдохнув ртом, на вдохе носом поднимает правую ногу. Ноги в коленях можно сгибать. 5 повторений поочередно каждой ногой.

При невозможности самостоятельного выполнения, инструктор слегка помогает пациенту выполнить движение в полной амплитуде. 
Отдых 1 минута.

Терапевтический эффект. 
Мобилизация пояснично-крестцового отдела позвоночника, и тазобедренных суставов. 
Активизация седалищного нерва и восстановление его проводимости.

14. Заключительная релаксация (См. компл.№1, упр.2).

Комплекс №3. Заключительный период (3-я неделя).

1. а) Предварительная психологическая настройка пациента. К 10-му занятию состояние больного как правило стабилизируется; боли в поясничном отделе позвоночника исчезают. Улучшается подвижность в суставах; мышцы становятся элластичными. Инструктор информирует пациента о повышении нагрузок. Возрастает вес отягощения, количество подходов в силовых упражнениях и продолжительность статических поз. 
б). Психотренинг «Улыбка» (см. компл. №1.). 2 подхода по 10 повторений. Отдых между подходами 60 секунд. 
в). Тренинг «Вращение вокруг своей оси» (см. компл.№1). 10 повторений. 
После этого упражнения выполнить 10 «полных дыханий».

2. Подготовительная релаксация (см. компл.№1, упр.2). Продолжительность 7 минут.

3. «Велотренажёр» (повышаем нагрузку). Продолжительность 7 минут.

4. Ортостатическая релаксация (см. компл.№2). Вес отягощения повышаем. 3 подхода по 9-12 повторений. Отдых между подходами 30 секунд.

5. «Сгибание туловища» (см. компл.№1). 3 подхода по 10 раз. Отдых между подходами 60 секунд.

6. «Разгибание туловища» (см. компл.№1). 3 подхода по 10 раз. Отдых между подходами 60 секунд.

7. Статическая релаксация мышц выпрямляющих позвоночник. 
ИП – основная стойка. Обе руки поднять вверх на вдохе, ладонями вперёд, смотреть прямо перед собой, позвоночник выпрямлен. Задержав дыхание пациент медленно наклоняется вперёд и вниз стремясь коснуться руками пола перед собой. Наклонившись максимально, пациент делает выдох. Удерживая это положение, стараясь касаться подбородком грудной клетки пациент равномерно, медленно вдыхает носом а выдыхает ртом. Продолжительность 15 секунд. Колени выпрямлены, внимание сосредоточено на области поясницы. 
Терапевтический эффект. 
Восстанавливает гибкость позвоночника, нормализует работу почек, кишечника.

8. «Приведение ног» (см. компл.№1). 3 подх. по 10 раз. Отдых между подходами 60 секунд.

9. «Отведение ног» (см. компл.№1). 3 подх. по 10 раз. Отдых между подходами 60 
секунд.

10.«Поза сидя со скрещенными ногами («по турецки»). Левая голень над правой – 1,5 мин. Затем поменять положение ног.

11. «Жим ногами снизу» 3 подх. по 10 раз. Отдых между подходами 60 секунд.

12. Статическая релаксация коленных и голеностопных суставов. 
ИП стоя на коленях, сесть на пятки.

 

 

 

Автор: Nikolaenko Denis Valeryevich

Постоянный адрес статьи: www.dorsal.ru

« Все статьи